陈 冲，安颂歌，王馨曼，周亚萍，魏 方，段倩倩，牛 琼

    (1.宿州市第一人民医院中医肛肠科，安徽 宿州 234000；2.宿州市第一人民医院中医老年病科，安徽 宿州 234000；3.皖北卫生职业学院妇产科护理教研室，安徽 宿州 234000；4.宿州市第一人民医院肝胆外科，安徽 宿州 234000)

    肛肠疾病(anorectal diseases)包括肛裂、痔疮、肛瘘等，临床上以手术方式治疗为主，但术后多合并水肿、出血、便秘、疼痛等并发症，影响患者生活质量及疾病恢复。中医学认为，肛肠疾病术后属“金疮”或“痛证”的范畴，《五十二病方》中曾记载为“金伤”，所属“诸伤”，即金属、兵刃所伤，皆符合痔疮手术过程中所造成的切口伤的特点，筋络受损，气瘀血阻，经络不通，不通则痛。治疗宜清热消肿，行气活血，疏通经络，散瘀止痛。针刺治疗对于肛肠疾病术后并发症的治疗，具有独特的优势，最早见于《医学纲目》，书中提到“痔漏下血，里急后重，或痒或疼。二白在掌后纵纹上四寸，手厥阴脉两穴相并，一穴在两筋中，一穴在大筋外。针入三分，泻两吸”，论述了针灸治疗肛肠类疾病的选穴及手法。针灸在缓解术后并发症特别是疼痛方面有着得天独厚的优势，具有疏通经络、消炎消肿、镇静止痛的作用，有着有效、简便、安全的特点。中医认为湿热质为肛肠类疾病最常见的类型，多于饮食、情志、体虚等因素有关，多因久食肥甘厚味之品导致湿热内生，下注大肠，日久则化为火毒之邪，灼伤肛门而致肛肠疾病。肛肠疾病术后虽相关病灶已除，但体内湿热之邪仍在，此时宜中药熏洗治疗以去体内湿热之邪。中药熏洗直接作用伤口，既可清洁伤口，消毒杀菌，又能有效缓解伤口疼痛，促进肉芽组织生长，加速创面愈合[1]。现阶段有关针刺痔疮穴联合中药熏洗对肛肠疾病术后的临床研究明显不足，普遍存在样本量小且缺乏统一的评价指标，故本研究运用Meta 分析的方法评价针刺痔疮穴联合中药熏洗对肛肠疾病术后水肿、出血、疼痛等并发症的影响，以期为针灸及中药熏洗治疗肛肠疾病术后并发症临床研究提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 ①研究类型：随机对照试验(randomized controlled trail，RCT)；②研究对象：符合肛肠疾病的诊断标准的术后患者，排除儿童、孕产妇及哺乳期妇女；③干预措施：观察组采用针刺痔疮穴联合中药熏洗治疗，针刺痔疮穴采用2 寸毫针，手法为平补平泻法，每5 min 捻针1 次，毫针留置30 min；中药熏洗，15～25 min/次，2 次/d；对照组采用1∶5000高锰酸钾坐浴治疗 ......