黄丽玲，吴春城，梁惠卿，邱洋佳，唐金模

    (1.福建中医药大学，福建 福州 350100；2.福建中医药大学附属厦门中医院感染性疾病科，福建 厦门 361009)

    肝纤维化病情评估及疗效评价一直是现在临床的重点和难点，尤其疗效评价是目前的瓶颈，仅依靠肝穿病理组织评估并不现实也难以在临床推广，因此壳多糖酶3样蛋白1(chitinase 3-like 1，CHI3L1)作为新型无创血清生物标志物，备受关注。CHI3L1作为壳多糖酶家族的成员，能够分泌到肝脏的细胞外基质(extracellular matrix，ECM)，在肝纤维化时高度表达，已被《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》与《肝硬化肝性脑病诊疗指南》指南引用，本文就CHI3L1与肝纤维化的关系以及在各种肝病中研究进展作一综述，为临床治疗提供参考。

    1 CHI3L1概况

    1.1 CHI3L1简介 壳多糖酶3样蛋白1，俗称壳酶蛋白，是糖基水解酶家族成员之一。18糖基水解酶基因家族成员主要包含两种，一种是可降解壳多糖的真正壳多酶(chitinase，Cs)，另一种是结合但不降解壳多糖的壳多酶样蛋白(chitinase-like proteins，CLP)，CHI3L1没有活性，但可结合壳多酶的CLP，也是人类基因组中唯一一个CLP[1-3]。CHI3L1的基因序列位于人类的1q32.1染色体上的一个8kb的DNA上，由DNA内的10个外显子组成，可以编码氨基酸的蛋白质，又称为YKL-40[4，5]。

    1.2 CHI3L1的特异性表达 多项研究表示CHI3L1与肝脏疾病密切相关，能够在肝脏中强烈表达，与其他组织器官相比高出多倍，与心脏相比高276倍，此外也高于肾脏、脑、肺、乳腺等[6，7]。CHI3L1还可由多种细胞类型生产表达，其中包括肝巨噬细胞(kupffer cells，KC)、肝星状细胞(hepatic stellate cells，HSC)、嗜中性粒细胞和软骨细胞以及几种类型的恶性肿瘤细胞等[4，5，8，9]。

    1.3 CHI3L1的作用 CHI3L1作为与炎症有关的新型生物标志物，是结缔组织细胞的生长因子，在组织重塑、癌细胞增殖、抗凋亡、血管异常等过程中起到重要作用，能够促进细胞增殖、粘附、迁移、分化及激活，促进血管生成，参与各种炎症反应、先天免疫反应以及ECM重塑。但在肝脏中主要是在参与ECM的重构和对急性、慢性炎性反应起作用 ......