左 楠，刘文辉，李 伟，于 洋，胡腾龙

    (哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科，黑龙江 哈尔滨 150001)

    牙周炎(periodontitis)是一种由多致病因素引起的炎症性疾病，可导致牙齿周围支持组织受到不可逆转的损伤，最终导致牙齿丧失，很大程度上降低患者的生存质量[1，2]。流行病研究调查显示[3]，牙周炎患者群体庞大，世界上有约50%以上的人口不同程度的饱受牙周疾病的困扰。心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)以动脉粥样硬化为主要病理改变，是现今社会影响人类生存发展的首要疾病，对人类产生了极大的威胁[4]。研究发现[5，6]，牙周炎与CVD有许多共同危险因素，如糖尿病、肥胖、年龄、吸烟等，两者关系密切。自流行病学研究证实牙周炎可增加CVD发生风险以来，国内外学者对两者的联系机制进行大量研究及探索。本文以牙周炎与CVD的联系为中心，围绕两者最新的流行病学研究及内在联系机制进行综述，为两者联系机制的进一步研究以及牙周炎患者CVD的预防提供一定依据。

    1 牙周炎与心血管疾病的流行病学研究

    CVD主要包括心肌梗塞、冠心病、外周动脉疾病和心力衰竭等多种高发疾病。继1993年有学者首次发现牙周炎与心肌梗塞存在相关性后，国内外学者通过大量临床流行病学研究、观察性研究对牙周炎与CVD的关系进行了进一步探索[7]。在Xu S等[8]对129630名参与者的22项观察性研究进行了分析，结果显示牙周炎患者发生心肌梗塞的风险较非牙周炎患者高出两倍(95%CI：1.59～2.57)。在最近的一篇病例对照研究中也报道了中重度牙周炎患者发生急性心肌梗塞风险较高[9]。然而，由于牙周炎均受多致病因素影响，学者们对该证据的可靠性提出了质疑。确实，有流行病学研究未能观察到牙周炎与心肌梗塞之间存在显著的联系[10] ......