袁文芳，张艳琼，2

    (三峡大学医学院器官纤维化与药物靶向治疗研究所1，生物病原与免疫学系2，湖北 宜昌 443002)

    雌激素(estrogen)按其化学结构属于脂溶性类固醇激素，游离的雌激素通过被动扩散或主动转运进入到靶细胞内，与雌激素受体(estrogen receptor，ER)结合后发挥其生物学效应。天然雌激素主要包括雌酮(estrone，E1)、雌二醇(estradiol，E2)、雌三醇(estriol，E3)和雌四醇(estetrol，E4)[1，2]。在体内，E2和E1可以自由转换，E2的生物活性最强，E3是E2和E1的代谢产物，非孕期E3主要由肝脏产生，妊娠期E3主要由胎盘产生，E4主要在妊娠期由胎儿肝脏产生，一般仅能在女性孕期才能被检测到。雌激素主要作用于外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢等女性生殖系统，在女性青春期、妊娠期及绝经期都发挥着重要的作用。此外，雌激素在女性乳房正常发育和乳腺癌的发生、发展、治疗中也皆具有重要的作用[3，4]。近年来，雌激素制剂在妇产科领域被广泛应用，可用于激素避孕和治疗雌激素低下或缺乏的相关疾病，如低雌激素性功能失调性子宫出血和老年性阴道炎等[5，6]。充分了解雌激素在妇产科领域的研究进展将有利于雌激素在临床的应用及相关的雌激素药物制剂的研发和应用。因此，本文就雌二醇、雌三醇、雌四醇概述及雌激素与乳腺癌的关系作一综述，以期为临床治疗提供参考。。

    1 雌二醇

    雌二醇是人体主要的雌激素，孕前和妊娠早期主要由卵巢黄体生成，妊娠10周后主要由胎盘生成，随着孕龄的增加雌二醇水平不断升高[7]。血清雌二醇可加强输卵管平滑肌的节律性收缩，有利于受精，促进受精卵经输卵管运行至子宫腔。早期先兆流产常发生在妊娠12周前，有研究表明[8]，若妊娠早期孕妇血清中雌二醇水平较低且增长缓慢常预示流产发生。早期先兆流产患者血清雌二醇水平≥991 pg/ml时，预示良好妊娠结局[9，10]。因此，动态监测血清中的雌二醇可预测早期先兆流产，判断妊娠结局和保胎效果。

    子痫前期(preeclampsia，PE)是一种在妊娠期相对常见的可能威胁到母婴生命的疾病。目前，除终止妊娠外，尚无有效的治疗子痫前期的方法。大量研究表明[11,12]，母胎界面免疫失衡在子痫前期的发生发展过程发挥着重要作用。间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)增殖能力强大，具有低免疫原性、免疫抑制能力和多向分化潜能。有研究表明[13]，间充质干细胞可以用于治疗子痫前期 ......