郭俊龙

    (天津市宁河区医院普外科，天津 301500)

    胰腺炎(pancreatitis)是各种胰酶通过不同途径相继提前在胰腺管活腺泡内被激活对机体产生的局部和全身性损伤[1]。主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，急、慢性胰腺炎可能影响胰岛功能，但其具体发病机制、相关性尚不清楚，缺乏大样本、多中心的临床对照研究[2]，胰腺炎后胰岛功能不全是未来的研究的重点。本文就不同严重程度、不同病因急性胰腺炎、慢性胰腺炎对胰岛功能的损伤进行总结，为此类疾病的干预和治疗、预防胰腺炎后继发糖尿病提供参考。

    1 概述

    急性胰腺炎分为水肿型和重症坏死性胰腺炎，若治疗不彻底可发展成为慢性胰腺炎，甚至会导致胰腺纤维化，胰岛数量减少，胰岛功能减退，胰岛素分泌减少，进展为胰岛素依赖性糖尿病[3]。急性胰腺炎是由于胰腺内、外分泌不足引起。胰腺外分泌功能不全是指胰腺分泌的各种消化酶减少，食物消化吸收功能减退，引起消化系统异常的疾病，可发生于轻度急性胰腺炎后，但在重症急性胰腺炎中更为常见[4]。急性胰腺炎发生时胰腺外分泌部充血坏死，部分区域正常腺泡消失，坏死区域胰岛结构不完整、腺泡受损，部分胰岛细胞坏死，通常伴有血糖升高[5]。胰腺内分泌细胞受损造成功能失调甚至丧失，从而导致血糖等调节发生异常[6]。重症坏死性胰腺炎是胰腺自我消化引起胰腺组织坏死，胰岛大量破坏，发生急性胰岛功能不全，胰岛素严重不足，引起胰岛素依赖性糖尿病[7]。因此，胰源性糖尿病是在胰腺外分泌功能受损基础上发生，与2型糖尿病临床表现、并发症和预后相似，反复低血糖是该病的主要的临床特点。因此，研究胰腺炎后胰岛功能不全相关性，对及时预防和治疗胰源性糖尿病具有重要的临床价值。

    2 急性胰腺炎

    2.1 不同类型急性胰腺炎对胰岛功能的损伤

    2.1.1 水肿型 水肿型急性胰腺炎是急性胰腺炎的轻症 ......