周 彬，黄宇戈

    (广东医科大学附属医院儿童医学中心，广东 湛江 524001)

    脓毒症(sepsis)和脓毒性休克(septic shock)是严重危害人体健康的危急重症。据统计，全球范围内每年大约有300万新生儿及120万儿童被诊断脓毒症，儿童脓毒症的患病率为2.9%，病死率为3.5%[1，2]。因此，如何提高儿童脓毒症的诊断和治疗水平，是亟待解决的问题。儿童具有独特的年龄层特点，各年龄段生理指标存在重大差异，不能直接套用成人脓毒症诊断标准。儿童序贯器官功能障碍评分(pSOFA)是Matics TJ等人参考成人序贯器官功能障碍(SOFA)、儿童Logistic器官功能障碍评分-2(PELOD-2)等指标，针对儿童不同年龄层生理特征制定的儿童脓毒症诊断新标准，其在儿童脓毒症诊断及预后评估中具有重要意义[3，4]，但其仍存在许多争议。感染是脓毒症发生发展的本质，而pSOFA评分中缺乏感染相关生物标志物指标可能会降低儿童脓毒症诊断的特异性，不利于脓毒症的准确评估，是目前的主要争议点之一。细菌感染是儿童脓毒症常见的病因[5]，研究表明降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、可溶性CD14片段等生物标志物在儿童脓毒症细菌感染的诊断及严重程度评估中具有重要意义。本文现探讨感染相关生物标志物联合pSOFA评分在儿童脓毒症诊断及预后评估中的应用，旨在为该病的诊治提供参考。

    1 儿童脓毒症的病因及诊断标准

    Weiss SL等[5]对6925例脓毒症患儿进行病原学分析，得出细菌感染占55.1%(革兰阴性菌占27.9%；革兰阳性菌占26.5%；厌氧菌占0.2%；其他细菌占0.5%)，病毒占21%，真菌占13.4%(其中念珠菌占12%)，寄生虫占0.5%。可见细菌感染是儿童脓毒症最常见的病因 ......