成振江

    (天津海滨人民医院职业病科，天津 300280)

    据调查[1]，我国医生普遍存在因为工作负荷大、风险强、质量要求高、作息时间不规律等原因引起的不同程度职业倦怠。长期职业紧张状态不仅会影响患者身心健康，而且会增加医疗差错、缺勤率以及离职倾向，降低工作满意度和工作效率，严重影响医疗团队服务质量[2]。因此，分析职业紧张、职业倦怠和抑郁倾向之间的关系，预防医生职业紧张和职业倦怠对医生身心健康和提高医疗服务质量具有重要的意义。本文就医生职业紧张、职业倦怠和抑郁倾向概述、三者之间的关机及应对措施作一综述，以期为改善医生职业健康，提高医疗服务治疗提供一定的理论依据。

    1 医生职业紧张、职业倦怠和抑郁倾向概述

    1.1 职业紧张 职业紧张又称为工作压力，是由于工作或与工作相关因素要求超出员工能力而引起的生理和心理应激反应[3]。相关研究指出[4]，当员工感受到工作回报与自身付出努力不匹配时，员工会产程强烈的职业紧张。目前，多项研究表明[5，6]，医护人员普遍存在高水平的职业压力。在承担救死扶伤责任的同时，受医疗设备、人口老龄化、医疗卫生资源配置饱和等因素影响，医生日工作强度和工作量整体增加。但是医生却未得到应有的尊重，且医患矛盾日益加重很大程度增加了职业紧张程度。由此可见，探究职业紧张与疲劳之间的关系是非常有必要的。国际通用职业紧张量表[7]可对职业紧张程度进行评估，主要包括工作自主、工作要求、社会支持、付出、回报、超负荷6个维度，共22个条目，采用每个维度得分的均数为分界点划分高低。

    1.2 职业倦怠 职业倦怠用以描述以人为服务对象的工作中的个体因为工作时间内过长、工作量大、工作强度高所引起的个人体验到一系列负性症状，如长期情感衰竭、身体疲劳、成就感下降等症状[8]。工作的劳动者都有产生职业倦怠的可能性，相关研究指出[9]，医生的职业倦怠发生更显著，医生在临床实习时就已出现职业倦怠症状。职业紧张得不到缓解，职业倦怠进一步发展 ......