郑黄生，周炳凤

    (安徽医科大学第三附属医院/合肥市第一人民医院心血管内科，安徽 合肥 230000)

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各类心脏疾病的终末状态，发病率高、住院率高、病死率高。据《中国心血管健康与疾病报告2019概要》显示中国有860万慢性心衰患者，并且人数在不断增加[1]。射血分数降低型心衰(heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF)是指射血分数低于40%的心力衰竭，药物治疗是改善患者生活质量、延长生存期的重要而关键的措施。研究显示[2]，无论患者是否合并糖尿病，钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor，SGLT-2i)达格列净均能显著降低患者心血管死亡率及心衰住院风险，且不良事件发生率低。目前我国关于SGLT-2i在慢性心衰患者的临床应用的报道较少，本研究共选取147例慢性HFrEF患者，在标准HFrEF药物上加用SGLT-2i达格列净治疗，通过对患者临床相关资料的分析，旨在探究对于HFrEF患者的有效性及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年10月～2019年10月在合肥市第一人民医院心内科门诊及住院的伴或不伴2型糖尿病的HFrEF患者147例。采用随机数字表法分为观察组73例，对照组74例。入选标准：①符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[3]制定的HFrEF诊断标准：有心力衰竭的症状和体征且左室射血分数(LVEF)≤40%；②纽约心脏病协会(NYHA)心功能Ⅱ～Ⅳ级；③估算肾小管滤过率(eGFR)≥45 ml/(min·1.73 m2)；④年龄≥18岁。排除标准：①存在严重的肝肾等脏器障碍者；②瓣膜性心脏病者；③对本研究治疗手段存在禁忌证者；④合并急慢性感染性疾病者；⑤急性失代偿性心衰者；⑥筛选前1个月发生过ACS、消化道大出血、脑血管意外，实施过PCI、心脏搭桥手术者；⑦依从性差 ......