袁友红，刘晓磊，周翠云，张奕文，邢祖民

    (南方医科大学顺德医院/佛山市顺德区第一人民医院麻醉科，广东 佛山 528300)

    Y型金属覆膜气管支架置入(Y-shaped covered metallic tracheal stent insertion)是治疗隆突周围中央气道复合性病变的有效手段，有研究显示[1-4]，在DSA下或硬质气管镜下放置Y型金属支架治疗重度中央气道复合性病变效果显著。但是，DSA需要持续透视引导支架导丝置入气管，增加了术者和患者受辐射的X线剂量；硬质气管镜设备昂贵，且技术难度高，临床上难以广泛开展。为获得更高的安全性和疗效，本研究回顾性分析我院在2020年1月～8月采取全麻下喉罩通气纤维气管镜直视下行Y型金属覆膜气管支架置入术4例，并结合现有文献，总结Y型金属覆膜气管支架置入术的麻醉管理经验，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2020年1月～8月在南方医科大学顺德医院呼吸与危重症医学科治疗的复合性中央气道病变患者4例，男3例，女1例，年龄71～78岁。所有患者均为美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅲ级，呼吸困难评价按照医学研究会呼吸困难量表(MRC)标准评分2级以上，均有不同程度的呼吸困难。术前常规行胸部螺旋CT、纤维气管镜检查及组织病理检查明确病因、气道病变部位及狭窄程度、长度，个体化定制气道支架，支架由南京微创医疗科技有限公司定制生产的MTN镍钛覆膜Y型镍钛记忆合金支架。所有患者和家属于术前签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备和麻醉前评估 术前完善血常规、凝血功能、肝肾功能、血气分析及心电图等相关检查。术前对患者进行全身一般情况和气道进行麻醉评估。

    表1 患者一般资料

    1.2.2 麻醉方法 患者未使用术前药 ......