邓智心，袁 莹，邹志玲，李仲均，陈雪梅

    (1.广东医科大学，广东 湛江 524023；2.东莞市松山湖中心医院生殖中心，广东 东莞 523326；3.东莞市人民医院，广东 东莞 523059)

    慢性子宫内膜炎(chronic endometritis，CE)指持续存在于子宫内膜的炎症，其特征是子宫内膜间质中存在浆细胞，通常无症状或仅出现轻微的症状，如异常子宫出血、盆腔疼痛、性交困难和白带增多等[1，2]。研究显示[3]，CE 与不明原因不孕、胚胎移植术后反复种植失败(recurrent implantation failure，RIF)等相关，CE 治疗后可以改善这些患者的妊娠结局。不孕妇女中CE 患病率为2.8%～56.8%，RIF 中CE 的患病率为14%～67.5%[4]，患病率波动区间较大的原因可能是诊断标准尚未统一。本文现对目前CE 的诊断及治疗方法进行综述，旨在为改善患有CE 的不孕患者的辅助生殖结局，提高妊娠率的治疗提供参考。

    1 诊断

    1.1 病理检查 常规苏木精-伊红(HE)染色曾被认为是CE 的诊断标准[5]。但是，HE 染色很难区分浆细胞和子宫内膜间质中的成纤维细胞和单核细胞。因此，HE 染色缺乏特异性和准确性。目前认为组织学检查是CE 诊断的金标准。浆细胞是唯一一种在任何生理条件下都不会出现在子宫内膜中的炎症细胞类型，因此被用来鉴定CE。但近年来，有学者发现浆细胞也可能存在正常的子宫内膜中[6]。CD138(Syndecan-1)是一种跨膜肝素硫酸蛋白多糖，由于其能特异性地表达于浆细胞，而被认为是浆细胞的生物标志物[7]，用于诊断CE[8]。其在诊断CE 方面远优于常规组织染色，因为其可以避免浆细胞样细胞的干扰，缩短了诊断所需时间，提高了显微镜下浆细胞鉴定的灵敏度，使假阳性率低于HE 染色[9]，越来越多的学者将CD138 的IHC 作为诊断CE 的主要方法之一。目前，CE 的国际诊断标准尚未建立，诊断所需的浆细胞计数方式及数量没有统一标准[7]。Mc-Queen DB 等[10]认为每高倍视野(HPF)中存在1-5个浆细胞 ......