韦潋滟，徐冬娟

    (温州医科大学附属东阳医院神经内科，浙江 东阳 322100)

    脑血管病、恶性肿瘤和心血管病是当今导致人类死亡最常见的3 大疾病。脑卒中是脑血管病最常见的类型，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，是导致我国人口残疾和死亡的首要原因，给社会及家庭带来了沉重的负担，其中缺血性卒中约占脑卒中事件的70%～80%，而它的病因学基础主要是动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)[1]。肠道微生物与人体健康密切相关，研究发现[2]，肠道微生物结构的改变与功能失调在AS 的发生发展中起着重要的作用。现阶段对缺血性脑卒中预防和治疗的靶点主要集中在改善脑血循环的多种措施(包括溶栓、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法)及神经保护的多种药物，肠道微生物菌群有望成为缺血性脑卒中治疗的新靶点。本文就肠道微生物及动脉粥样硬化概述、肠道微生物与动脉粥样硬化的关系、肠道微生物-缺血性脑卒中预防的潜在靶点作一综述。

    1 肠道微生物概述

    人体的体表和体内寄居着大量的微生物，其中微生物含量最多的是消化道，被称为肠道微生物，作为人体最大的“免疫器官”，肠道微生物由成千上万种共生有机体组成，其主要成员是细菌，主要包括放线菌门、厚壁菌门、拟杆菌门、梭杆菌门、变形菌门、螺旋菌门等[3]。肠道微生物的功能包括：①降解植物多糖等不可消化的化合物；②维持肠道上皮细胞屏障功能；③抑制肠道病原体粘附定植；④调节免疫系统；⑤产生短链脂肪酸、维生素等代谢产物。

    肠道微生物的代谢产物对维持机体的健康和正常的消化功能有着重要影响，除了参与消化系统的新陈代谢，还能产生多种次生代谢产物，通过血液循环对人体产生系统性影响[4]，其主要通过血清素、细胞因子和各种代谢产物影响人体代谢和营养物质的吸收。肠道微生物分解人体摄入的食物和药物，产生并分泌多种小分子次生代谢物，通过血液循环到达人体的各个部位发挥附加作用[5]。不同的肠段寄居的不同种类菌群对宿主-菌群之间信息交换的化学信号有着特定的影响[6]，这些潜在的“信号分子”包括低分子量代谢物、多肽、蛋白质等 ......