张 慧

    (天津河东天铁医院肿瘤内科，河北 涉县 056404)

    宫颈癌(cervical cancer)是女性生殖恶性肿瘤之一，严重威胁女性患者健康安全[1]。随着近年治疗手段的不断发展，宫颈癌治疗效果显著提高。尤其是随着对宫颈癌发生、发展机制的深入研究，保留生育手术的兴起，使宫颈癌化疗逐渐受到重视。目前，宫颈癌的化疗包括同步放化疗、术前新辅助化疗、术后辅助化疗及姑息化疗，但具体的临床疗效，对患者远期生存质量的改善等尚未完全明确。本文以下就宫颈癌新辅助化疗、术后辅助化疗、姑息化疗、同步放化疗效果最新进展及治疗做一综述。

    1 新辅助化疗

    新辅助化疗(NACT)是指在对宫颈癌患者进行局部治疗前，首先进行一定疗程的化疗的一种方法，又称为先期化疗[2]。新辅助化疗会使局部肿瘤缩小，清除或抑制可能存在微转移病灶，增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，新辅助化疗常用药物为铂类药物以及紫杉醇、异环磷酰胺、吉西他滨、表阿霉素等。以铂类为基础的新辅助化疗反应率为78.51%～95.00%[3]。

    1.1 术前新辅助化疗 Luo J 等[4]的研究显示术前给予紫杉醇+顺铂化疗，可有效减小病变范围，降低肿瘤转移率。方梓羽等[5]研究显示，对于Ⅰb2～Ⅱb 期宫颈癌患者，术前化疗临床总有效率87.19%高于直接手术84.00%(P<0.05)，该结论证实了新辅助化疗可提高治疗效果。卢淮武等[6]的报道显示，宫颈癌新辅助化疗后进行手术患者死亡风险低于单纯放疗患者(P<0.05)。姜文轩等[7]对ⅠA～ⅡB 期宫颈癌患者采用铂类为基础的化疗后，进行子宫根治性切除术和系统性淋巴结清扫术。随访3 年无进展生存率、5 年总生存率均高于单传放疗患者(P<0.05)。另有研究显示[7]，术前新辅助化疗对晚期、巨块型宫颈癌患者预后无显著改善。在王彬等[8]的研究证实新辅助化疗后手术对巨快型ⅠA～ⅡB 期宫颈癌患者较单纯放疗组治疗效果无明显改善 ......