孙盛斌，商宏伟，白云鹏，郭志刚

    (1.天津医科大学胸科临床学院，天津 300000；2.联勤保障部队第九八三医院心胸外科，天津 300000；3.天津市胸科医院心外科，天津 300000)

    心房颤动(atrial fibrillation)是临床上最为常见的心率失常，接受二尖瓣置换术(MVR)的患者中有50%以上合并有心房颤动[1-3]。房颤的持续存在是死亡和中风的独立危险因素，而维持窦性心率是提高术后患者生活质量和远期生存率的关键[4]。Maze 手术是目前外科治疗房颤的金标准[4，5]，但由于受消融径线、消融能量等诸多因素影响，各中心报道结果有较大差异，远期复发率在10.02%～45.00%[6]。而一旦复发，患者的症状和心功能损害往往更为严重[7]。因此，提高远期手术成功率是目前临床亟待解决的难题。有研究证实[8-10]，年龄、肺动脉收缩压、左房结构等是术后房颤复发的独立危险因素。目前，对于双极射频消融术后远期复发的大宗病例研究较少，且不同研究之间存在较大争议[11]。本研究旨在分析双极射频消融术对瓣膜相关性AF 患者的中远期疗效，并探索其远期复发的危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2012 年11 月～2016 年1月于天津市胸科医院行双极射频消融术的患者161例，按照随访第3 年房颤复发情况，将患者分为复发组和无复发组，其中复发组45 例，无复发组86 例。纳入标准：①同时合并有心脏瓣膜病和房颤者；②首次接受外科双极射频消融者。排除标准：①年龄<20岁或>80 岁者；②合并有肿瘤疾病、免疫系统疾病者；③二次瓣膜手术者；④非瓣膜相关性房颤者；⑤左房前后径大于80 mm 者；⑥临床资料不完整者；⑦拒绝接受本研究者 ......