许新明，张 超，王 陶，张 坤，牛书雷，高灵灵，李 腾，杨 健

    (沧州市人民医院放疗中心，河北 沧州 061000)

    放射治疗是宫颈癌的主要治疗方法之一，宫颈癌的常规放疗毒副反应较大，包括骨髓抑制、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等[1]，图像引导放射治疗(image-guided radiotherapy，IGRT)可较好地纠正摆位误差，从而降低放射性毒副反应的发生[2]。IGRT 的图像配准方式包括骨性配准、灰度配准、银夹配准、手动配准等。宫颈癌的图像配准方式主要是前两种，而各放疗中心选择配准方式不尽相同[3，4]。本研究通过采集13 例宫颈癌术后患者放疗期间的锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)数据，对摆位误差进行统计分析，进一步探讨不同配准方式的差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年4 月～12 月沧州市人民医院放疗中心收治的13 例宫颈癌术后放疗患者，年龄45～68 岁，平均年龄57.69 岁，体重49～98 kg，平均体重67.69 kg，身高150～167 cm，平均身高156.62 cm。ⅠB 期3 例，ⅡA 期9 例，ⅡB 期1 例。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有受试者均知情并签署知情同意书。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group，ECOG)体力状况评分0～2 分；②宫颈癌子宫+双侧附件切除术后；③年龄18～70 岁。排除标准：①Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制；②既往溃疡性结肠炎、原发膀胱炎；③既往接受直肠、膀胱手术；④碘造影剂过敏；⑤远处转移。

    1.3 方法

    1.3.1 定位方法 行盆腔CT 定位前及每次治疗前1 h排空尿液，饮用500 ml 水充盈膀胱[5]。每日固定时间排便，以实现治疗重复性。定位时患者仰卧位，头垫B/C 枕，双手抱肘于额前 ......