黄 芳，任建云，申晓敏，夏伦云

    (天津市第二人民医院检验科，天津 300192)

    肠杆菌科细菌(enterobacteriaceae)常寄居在人和动物的消化道内，并随粪便等排泄物排出体外，大多数为肠道正常菌群，也是引起医院感染和社区感染常见的革兰阴性杆菌之一。碳青霉烯酶类抗生素具有抗菌谱最广、抗菌活性最强的特点，一直是治疗多重耐药肠杆菌科细菌的特效药，也被认为是最后一道防线[1]。然而，近十几年来由于临床上广泛应用此药，导致耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae，CRE)的出现并在全球迅速蔓延，给医院治疗和感染防控带来了极大的挑战[2]。本文将通过分析我院2016 年1 月～2020 年11 月CRE 的分布特点及耐药情况，旨在规范临床合理使用抗菌药物，为医院感染防控提供科学依据。

    1 材料与方法

    1.1 菌株来源 收集天津市第二人民医院2016 年1月～2020 年11 月临床标本，包括痰、尿液、血液、腹水等，剔除同一患者的重复菌株，分离出肠杆菌科细菌1993 株，筛选出CRE 共计112 株。CRE 的判定标准参考美国疾病控制与预防中心(CDC)2015 年医疗机构CRE 防控指南，即肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南、厄他培南中任一药物耐药或产碳青霉烯酶；此外，对亚胺培南天然不敏感的细菌(即摩氏摩根氏菌、变异杆菌属、普罗成登斯菌属)，需要对除亚胺培南以外的碳青霉烯类耐药。

    1.2 方法

    1.2.1 分离鉴定及药敏试验 操作流程严格按照《全国临床检验操作规程》(第4 版)[3]对本院菌株进行分离培养。细菌鉴定和药敏试验使用法国生物梅里埃公司的VITEK-Compact Ⅱ全自动微生物分析仪，同时采用英国OXOID 纸片行扩散法(K-B 法)进行复核作为自动化仪器方法的补充 ......