朱鸿帆，从 云，吴孝雄

    (上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科，上海 200137)

    恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice)是恶性肿瘤侵犯或压迫肝内外胆管，胆汁在排入肠道中受阻形成的，由于胆汁及其诸多成分不能流入肠内，导致胆管内压升高、肝血流改变及一系列包括体内生物化学、免疫功能及其他脏器功能的改变，对机体的正常功能造成严重的影响。目前临床治疗恶性梗阻性黄疸方法众多，西医治疗存在部分不良反应，临床疗效较不满意。恶性梗阻性黄疸属于中医“黄疸”范畴，从六淫来看，以湿邪为主，多为湿热，亦有寒湿，茵陈黄柴汤以癌邪理论为指导，在治疗恶性梗阻性黄疸中具有重要作用。虽然中药的临床运用取得了一定效果，但仍缺乏客观的理化指标支持，诊疗多以医师主观判断为依据，导致主观性和个体差异性，使得中药疗效的验证缺乏可重复性和可操作性。本文以癌邪理论学术思想为指导，从病因病机、治则治法、组方选药三个方面进行总结，以期为茵陈黄柴汤加味治疗恶性梗阻性黄疸提供参考。

    1 病因病机

    目前尚无普适性、可重复、可推广、完整的中医肿瘤理论体系[1]，针对中医肿瘤理论滞后的瓶颈，在不断总结经验的基础上，以物质气化为切入点进行深入研究后创建了癌邪理论学术思想，其在指导肝癌治疗中具有重要意义[2-4]。癌邪理论指导的核心内容为：①人体存在调节与控制机制 ......