孙 念，高传芬

    (安徽医科大学第一附属医院超声科，安徽 合肥 230000)

    随着经股动脉内穿刺检查和介入治疗技术的广泛开展，在日常超声工作中，由医源性有创操作引起的血管并发症日益增加，如假性动脉瘤、动静脉瘘、血栓、血肿等，前两者查体都能表现为可触及的搏动性包块，伴有震颤，可闻及血管杂音，有时可合并存在。动静脉瘘是指动脉与临近静脉之间的异常通道，可引起不同程度的血流动力学变化，重者可导致心衰危及生命；假性动脉瘤是由于动脉管壁破裂，在周围软组织内形成局限性血肿并通过破裂口与动脉血流相通。两者都对患者的健康造成较为严重的影响。临床医生多选择超声检查进行快速即时的诊断及鉴别，必要时超声介入下治疗，并在后续的恢复过程中反复多次进行超声复查。本研究回顾性分析近年相关病例特点，讨论超声在这两种疾病中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2020 年1 月安徽医科大学第一附属医院收治的由医源性有创操作引起的股动脉假性动脉瘤或动静脉瘘患者63 例，其中男38 例，女25 例，年龄15～86 岁，平均年龄(60.10±16.66)岁。主要来源于神经内科(n=32)和心血管内科(n=18)，涉及的操作主要有经股动脉脑血管造影、经股动脉心脏射频消融术、经股动脉冠状动脉造影或介入治疗等。纳入标准：由超声诊断并经临床治疗、愈后等证实为动静脉瘘或假性动脉瘤的患者；排除标准：由本院超声诊断但未在本院进一步就诊的患者；出院时未完全愈合在外院随访的患者。

    1.2 方法 使用东芝阿波罗500、西门子S3000、迈瑞昆仑及三星WS80，根据血管深度不同选择高频线阵探头或低频凸阵探头。充分暴露患者检查部位，常规扫查患者肢体的主要动静脉。用灰阶超声观察管壁的连续性、动静脉间有无异常通道、血管旁有无包块等；使用彩色多普勒(CDFI)及脉冲多普勒(PW)进一步观察有无异常彩色血流及血流方向、血流速度、阻力指数及频谱形态特点等。注意调节合适的取样框大小及方向 ......