范海清

    (呼和浩特市第二医院中蒙医布病科，内蒙古 呼和浩特 010000)

    1 临床资料

    患者，女性，31 岁，因“头晕伴呕吐、行走不稳2个月”于2019 年11 月20 日入我院。患者于2 个月前感冒后出现转移性皮肤疼痛，后出现头晕，走路不稳，呈醉酒步态，有“踩棉花感”，伴间断恶心及呕吐，呕吐物为非喷射状胃内容物，平卧时症状好转。后症状逐渐加重，于2019 年10 月22 日就诊于内蒙古医科大学附属医院行核磁检查：脑MRI 未见明显改变。给予口服金纳多片、敏便郎、强力定眩片(剂量不详)1 周，症状继续加重，2019 年10 月30 日再次就诊，考虑“双下肢无力待查”，继而转往北京丰台右安门医院住院查脑脊液(2019 年11 月4 日)：外观无色透明，脑脊液蛋白100 mg/dl，细胞总数40 mm3，白细胞38 mm3，蛋白定性阳性，白细胞分类多核10%，白细胞分类单核90%，葡萄糖3.54 mmol/L，氯128 mmol/L，布鲁菌病检验(2019 年11 月5 日)：RBPT+，SAT1：25，IgG 阴性；隐球菌抗原阴性，结核感染T 细胞γ-干扰素释放试验提示未感染结核分枝杆菌：抗弓形虫抗体IgM 阴性，抗风疹病毒抗体IgM 阴性，抗巨细胞抗体IgM 阴性，抗单纯疱疹病毒抗体1 阴性 ......