王 鑫，李 烨，马盈盈

    (山东省立第三医院信息网络部，山东 济南 250031)

    在医疗技术飞速发展、药品种类与日俱增的当今时代，不合理用药事件已逐步成为引发药源性疾病和严重药害事件的关键因素。世界卫生组织调查指出，全球30%的死亡病例并非源于自然疾病本身，而是由临床不合理用药导致[1]。合理用药涉及临床医学、护理学和药学等诸多范畴，既是保障医疗安全、提高医疗质量和药物治疗效果的重要工作，也是降低药源性疾病发生率和用药不良反应的有效举措[2]。因此，保障患者用药安全问题俨然已成为社会广泛关注的热点内容之一。医院药学信息化建设是打造智慧药学和数字药学发展的重要方向，也是更好地为患者提供有效、经济、安全的临床药学服务的重要途径之一。为进一步提高临床合理用药水平，最大限度地减少药物不良事件和医疗纠纷的发生，我院根据临床合理用药要求，运用信息化技术构建临床用药的“防火墙”——处方前置审核系统，实现了医嘱监测和药物基本信息查询功能，为我院开展临床合理用药管控工作提供了行之有效的监测和指导手段，既降低了药物不良事件的发生率，又提高了临床合理用药工作规范化水平。

    1 系统设计及实现

    1.1 系统总体设计理念 当门诊医师在HIS 工作站中录入用药处方时，处方前置审核系统能够全面、快速地对医嘱进行实时监测和事前审查，在发现问题时及实地提醒和警示，进而协助医生能够正确地筛选药物和确定处方，从源头上减少不合理用药行为。同时，医生和药师根据医院的实际需求自定义审查的项目与级别、所采纳审核规则资料的来源与范围等信息，也可以通过该系统内置的用药审核搜索引擎全方位地查询、检索药物说明书和各类指南文献[3]。

    1.2 系统实现方法 处方前置审核系统采用浏览器/服务器(B/S)结构、Web 服务接口以及动态链接库(DLL)函数等技术嵌入至我院现行HIS 系统的医生与药师工作站中[4] ......