程 晴

    (陕西省中医药大学，陕西 咸阳 712046)

    不孕不育(infertility)目前已成为社会问题，尤其是近年来不孕不育症患病率逐年持续上升[1]。黄体功能不全是由于卵巢黄体分泌孕酮不足，黄体期缩短，使子宫内膜分泌不良，难以维持孕卵的种植和早期发育，且容易造成不孕、流产、月经不调。现代医学研究指出[2]，黄体功能不全不孕症的发生，主要是由于卵泡发育不良、黄体细胞功能不足或黄体过早退化、孕激素分泌不足等原因造成。因此，临床选择激素替代疗从理论上分析，可发挥一定的疗效。但是临床激素治愈率不高，且容易出现恶心、呕吐、口干等不良反应，临床应用具有一定的局限性。随着中医学不断的发展，采用中医辨证论治，可充分发挥中医标本兼治、不良反应少的优势[3]。从黄体功能不全不孕症发病机制入手，本文就黄体功能不全不孕病因、中医辨证论治黄体功能不全不孕的研究作一综述。

    1 黄体功能不全不孕病因

    在中医血肿，黄体功能不全属于“月经不调”的范畴，即发病机制主要为脏腑气血功能失常[4]。肾气亏虚致月经无法正常来潮，血海空虚，冲任失调，胞宫失养，可致不孕；肝藏血，主疏泄，疏泄失调致气血调和不当，可对受孕造成影响。因此，肾元虚损、气血不畅为本病之本。肾为先天之本，为一身阴阳之根本，主生殖、藏精、系胞宫。若肾阳虚，冲任失于温煦，则不能摄精成孕；若肾阴亏虚，冲任失于濡养，则女精无以滋养，卵子难以成熟，均可导致不孕。肝主疏泄，藏血，女子以肝为先天，肝脉与任脉、督脉、冲脉相交，又因任主胞胎，冲为血海，任督二脉总司一身阴阳脉气之平衡，若肝气郁结，疏泄无权，气滞则血瘀，气血运行不畅，阴阳脉气不平衡，则经血不能应时而下，或虽下而不畅，卵子不能应时而排，则见月经不调、不孕，且肝肾为母子之藏，肝肾同源，同居下焦，一开一合，相互协调，共同维持正常的生殖功能[5]。肝失疏泄，则肾失闭藏；肾气亏虚，则肝失疏泄，故临床上常见肾虚肝郁之患者。

    研究表明[6]，不孕症肝郁证患者催乳素(PRL)明显高于对照组，且随着肝郁程度的加重，PRL 有逐渐升高的趋势，并与雌二醇(E2)、孕酮(P)呈负相关 ......