陈 帆，胡继成，柴小青，王 迪

    (安徽医科大学附属省立医院麻醉科，安徽 合肥 230001)

    胃癌(gastric cancer)是全球最常见的恶性肿瘤之一，大多数患者需要手术治疗。胃癌患者术前常存在不同程度的免疫功能抑制，外科操作和手术过程中所用的麻醉相关药物等可能加重患者免疫功能的抑制[1-3]可能增加术后感染率、肿瘤转移和复发[4]。手术过程中产生的应激会产生术后疼痛，进而增加机体应激反应，导致患者免疫功能抑制[5]。因此，选取合适而有效的术后镇痛对于减轻患者术后免疫抑制尤为重要。羟考酮是一种半合成的阿片受体激动剂，具有μ 和κ 受体双重激动的作用，广泛用于中重度急慢性疼痛治疗[6，7]。本研究拟探讨羟考酮联合舒芬太尼术后镇痛对胃癌患者细胞免疫功能的影响，为患者合理的术后镇痛以及早期康复提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 纳入2020 年6 月1 日～11 月30 日收入安徽医科大学附属省立医院普外科行择期胃癌根治术的60 例患者，意识清楚，年龄35～65 岁，ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级，性别无限制，BMI 18～27 kg/m2。排除标准：①术前合并严重心脏、大脑、肾脏等疾病；②术前有胃癌放化疗病史；③术前有严重肺部感染；④自身有免疫性疾病；⑤手术时间<120 min。采用随机数字表法分为两组，羟考酮联合舒芬太尼组30 例(O+S组)；舒芬太尼组30 例(S 组)。所有手术由相同团队的胃肠外科医师采用同一术式完成。本课题已获得医院伦理委员会的批准，患者签署知情同意书。两组一般资料及术中情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究可行，见表1。

    表1 两组一般情况及术中情况各指标比较( ......