旷文华

    (广州市白云区妇幼保健院内三科，广东 广州 510410)

    脑梗死(cerebral infarction)是神经系统的常见病、多发病，具有高发病率，高致残率、高死亡率的特点，是危害人类健康的主要疾病之一。流行病学调查显示[1]，高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)、脑卒中史、吸烟、酗酒、高脂血症、性别、年龄等多种因素与急性脑梗死的发生及发展密切相关，而高同型半胱氨酸血症[2]作为心脑血管病的独立危险因素受到临床广泛关注。马来酸依那普利叶酸片(依叶片)是马来酸依那普利和叶酸片固定复方制剂，依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，具有舒张血管的作用；叶酸为机体细胞生长和繁殖必需物质，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成，外源性补充叶酸能够促进同型半胱氨酸(homocystinemia，Hcy)甲基化过程，降低血浆同型半胱氨酸。因此，依叶片在控制血压同时能够有效降低血浆Hcy 水平，保护血管内皮细胞，在降低心脑血管事件上具有显著的协同作用，从而显著降低脑卒中发生风险。本研究主要探讨依那普利叶酸片对急性脑梗死合并H 型高血压患者的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年6 月～2019 年12 月广州市白云区妇幼保健院收治的伴有H 型高血压的急性脑梗死患者127 例作为研究对象，均符合急性脑梗死诊断标准，并全部经CT 或MRI 证实，排除糖尿病、恶性肿瘤、近期有服用抗癫痫药或叶酸拮抗剂或叶酸及维生素B12者。按照随机数字表法分为常规治疗组(32 例)、叶酸片组(33 例)、依那普利组(31例)、依那普利叶酸片组(31 例)。常规治疗组中男16 例，女16 例，年龄35～95 岁 ......