杨 洁，廖 萍，黄志平，黄金长，倪 军

    (赣州市人民医院超声科1，病理科2，甲状腺乳腺外科3，江西 赣州 341000)

    三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer)是指雌激素受体ER、孕激素受体PR、人体表皮生长因子受体-2(HER-2)均为阴性的乳腺癌，恶性程度，进展快，发现时临床分期常常为Ⅱ～Ⅲ期，复发及转移率均较高[1]，生存率较其他类型的乳腺癌低，严重威胁女性的健康和生命。新辅助化疗目前已广泛应用于局部进展期乳腺癌的治疗[2]。研究表明，新辅助化疗可以使体积较大的乳腺癌肿块缩小，分期降低，增加保乳手术的可能性，不增加局部复发率，提高患者生存率[3]，尤其是仅对新辅助化疗敏感的三阴性乳腺癌，但新辅助化疗并非对所有三阴性乳腺癌有效。有效合理判断化疗方案的效果是目前面临的重要课题。超声检查具有价格低、无创、无辐射、对致密型乳腺分辨率较好的特点，可反复检查，且因弹性成像等新技术的开展，超声已经成为国内诊断乳腺癌、评价乳腺癌化疗效果的重要工具。目前大部分的研究均以病理为参照指标，较少观察超声变化与患者生存率是否存在联系，本文在前期研究[4]的基础上进一步探索三阴性乳腺癌二维超声与弹性成像化疗前、后的变化与患者3、5 年总生存率、无瘤生存率及复发转移的相关性，分析二维超声与弹性成像评估三阴性乳腺癌新辅助化疗的预后价值与意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012 年7 月～2020 年10 月首次在赣州市人民医院发现并住院治疗、随访的Ⅱ～Ⅲ期三阴性乳腺癌病例32 例，年龄33～67 岁，平均年龄(48.20±1.60)岁。术前均进行新辅助化疗，化疗以21 d 为一周期，超声于化疗前及化疗后第4～6 周期手术前进行 ......