张津生

    (天津市宝坻区人民医院医学影像科，天津 301800)

    肝硬化(cirrhosis of liver)是以瘢痕组织积聚为特征的慢性病，正常肝脏组织结构和功能会发生改变，且瘢痕组织的积聚影响肝内组织血液循环，导致门静脉高压[1]。为了缓解静脉压力，会在肝外建立侧肢循环血管。通常肝硬化患者侧肢血管会在食管和胃形成静脉曲张，且该类静脉较脆弱，容易发生破裂，可能发生大出血[2]。研究显示[3]，肝硬化门静脉高血压患者食管静脉曲张发生率为85%以上，首次上消化道出血引起死亡率高达29%以上。CT 和MRI可准确评价肝硬化门静脉高压患者的肝实质改变、侧支循环以及食管胃底静脉等情况，但其征象存在差异[4]。本文现对肝硬化门静脉高压CT 和磁共振成像的表现研究进行综述，旨在为肝硬化门静脉高压的无创影像学诊断提供参考。

    1 肝实质改变

    1.1 形态异常 研究显示[5]，早期阶段肝硬化患者有24.00%可维持正常形态，增加了临床早期肝硬化患者的诊断难度。而CT、MRI 检查可显示，肝动脉、门静脉期肝脏全部血流灌注情况，并明确肝脏血流动力学相关指标水平，进一步通过形态学征象对肝硬化进行早期诊断。张建华等[6]的报道中，肝硬化患者经CT、MRI 检查，早期可见肝门部门静脉周围间隙增宽，晚期显示为肝脏体积减小，肝叶比例失调。同时多数患者表现为肝叶萎缩、代偿性肺大合并出现。研究显示[7]，通过CT 灌注成像可显著反映门静脉高压情况，并鉴别诊断肝硬化、重度纤维化病情。同时在相同灌注量下，CT 灌注成像中门静脉灌注量不足83.89 ml/min，肝硬化及肝纤维化诊断敏感性为88.00%，特异性为94.00%，准确率为92.11%。有关MRI 成像的研究显示，进展期肝硬化动脉血流量、分布容积以及平均血流量均大于早期肝硬化，门静脉血流量低于早期患者 ......