曹越越，潘跃银，2

    (1.安徽医科大学附属安徽省立医院肿瘤内科，安徽 合肥 230001；2.中国科学技术大学附属第一医院肿瘤内科，安徽 合肥 230001)

    乳腺癌(breast cancer)是女性最常见的恶性肿瘤，自20 世纪70 年代至今全球乳腺癌发病率逐年攀升，也是最常见的女性因癌死亡原因之一[1，2]。乳腺癌患者中约有10%的患者在确诊时即有远处转移，早期患者虽经积极有效治疗，仍有约30%的患者会出现复发或转移。转移性乳腺癌临床无法治愈[3]，治疗目的是延长患者生存期和改善患者生活质量。现阶段，转移性乳腺癌的治疗原则是以内科治疗为主的综合治疗，治疗策略应主要基于以下因素制定，包括雌激素受体(estrogen receptor，ER)表达情况、孕激素受体(progesterone receptor，PR)表达情况，人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor 2，HER-2)表达情况，Ki-67 指数，肿瘤负荷(包括远处转移的部位和数量)和既往接受治疗情况等[4]。受益于近年来抗HER-2 靶向疗法的发展，HER-2 阳性乳腺癌患者在个体化精准治疗方案的应用下生存时间得到了显著延长，而对于HER-2阴性的转移性乳腺癌患者，根据NCCN、ESMO 转移性乳腺癌指南、中国抗癌协会乳腺癌诊治指南等在内的国内外多项权威指南，无论激素受体表达情况如何，化疗依然是其治疗中不可或缺的基础治疗手段。吉西他滨是一种胞嘧啶核苷衍生物，作用于DNA 合成期，对肿瘤细胞的复制有着明显的破坏作用[5]。多项指南均推荐吉西他滨作为单药使用，亦可与紫杉醇或卡铂联合使用治疗晚期乳腺癌[6]。目前，吉西他滨单药或联合化疗方案已在本中心广泛应用于转移性乳腺癌的治疗，但患者对吉西他滨的疗效反应差异明显。因此，吉西他滨的用药方法和用药时机亟待优化，本研究旨在探究患者年龄、转移部位、既往治疗方案、激素受体表达情况等临床病理特征对吉西他滨疗效的影响，分析吉西他滨在不同治疗线数和不同用药方法时疗效是否存在差异，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2015 年5 月～2020 年5 月在安徽医科大学附属安徽省立医院治疗的所有诊断为乳腺癌的患者。研究方案经安徽医科大学附属安徽省立医院伦理委员会根据1964 年赫尔辛基宣言(及后续修订案)批准(伦理编号：2020-P-070)。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄≥18 岁，女性，经组织学或细胞学病理诊断确认为乳腺癌 ......