税林辉，宁 彧，周 启，陈 梦，彭 赛，雷华娟

    (湖南中医药大学第一附属医院麻醉手术科，湖南 长沙 410007)

    术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)是外科手术后出现的中枢神经系统功能异常现象，常常表现为精神异常、人格改变和记忆受损，严重时可导致患者工作及生活自理能力下降或者丧失。在大型外科手术的发生率可达5%～55%，而在心脏术后3 个月内的老年患者发病率为20%～50%，其发病机制仍不明确，可能与年龄增长、术前认知水平受损和低受教育程度有关，目前治疗手段有限[1，2]。针刺是利用特殊金属针具，通过刺入人体腧穴或病变部位，运用提插、捻转等行针手法，对人体进行机械刺激从而达到调节机体、治疗疾病的目的；具有通经活络、行气活血、补虚泻实、调和阴阳等作用。而针刺在全身麻醉时对老年患者术后认知功能的影响仍不确定，基于现有开展的大量针刺干预POCD 的随机对照试验，本研究系统评价针刺预处理在全麻老年患者中的有效性。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普数据库针刺联合全身麻醉的随机对照试验，明确检索时限为建库到2020 年11 月。中文检索词包括：“高龄”“老年”“针刺”“针刺疗法”“电针”“针灸”英文检索词包 括：“Acupuncture”“Acupuncture Therapy”“aged”“elderly”“General Anesthetics”“Anesthetics,General”

    1.2 纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①研究对象：因外科手术需要接受全身麻醉的老年患者；②干预措施：试验组实施全身麻醉联合术前和(或)术中针刺，对照组实施单纯全身麻醉；③研究类型：随机对照试验；④结局指标：术后认知功能障碍(POCD)的发生率和术后第三天简易精神状态检查简易智能量表(minimental state examination)MMSE 评分 ......