左 磊，梅新宇，吴汉然

    (安徽医科大学附属安徽省立医院胸外科，安徽 合肥 230001)

    颈部淋巴结转移(cervical lymph node metastasis)在食管鳞癌中发生率较高[1]，据报道[2]，食管各段的颈淋巴结转移率分别为胸上段35%，胸中段17%，胸下段5%。对于这类患者需行食管部分切除+颈胸腹三野淋巴结清扫术以求根治，但手术创伤及术后并发症较常规手术明显增加。因此在术前准确评估患者颈部淋巴结状态，进而选择性行三野淋巴结清扫十分重要[3]。彩超可以观察颈部淋巴结的形态、大小、位置、内部结构、血流分布等，又具有无创、价格低廉等优势[4，5]。本研究回顾性分析2018 年1月～2019 年9 月安徽医科大学附属省立医院收治的60 例食管鳞癌患者临床资料，探讨彩超对食管鳞癌颈部淋巴结转移术前评估的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2018 年1 月～2019 年9月安徽医科大学附属省立医院南区收治的接受食管癌根治+三野淋巴结清扫的93 例患者临床病理资料。纳入标准：①术前行颈胸腹CT 平扫+增强，结果提示病灶位于胸段食管；②术前胃镜病理提示为鳞状细胞癌[6]；③术前行颈部淋巴结彩超发现单个淋巴结且超声特征记录完整；④所有患者行食管癌根治+三野淋巴结清扫术。排除标准：①术前接受过新辅助治疗；②术前发现远处转移或存在明显手术禁忌；③临床数据或术后病理资料不完整；④颈部多枚多组可疑肿大淋巴结。所有患者或其近亲属对手术知情同意，且本研究已通过安徽省立医院伦理委员会审批，伦理批件号：2018KY 伦审第22 号。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 所有患者均在气管插管全身麻醉下行胸腹腔镜联合食管癌根治+三野淋巴结清扫术，首先在胸腔镜下行食管肿瘤及邻近组织完整切除，淋巴结清扫范围包括全胸段食管旁、隆突下、左右支气管旁、右胸顶、左右喉返神经旁和气管旁。关胸后，患者取平卧位，腹部组和颈部组同时操作。腹腔镜下游离胃，沿胃大弯制作管胃，清扫贲门旁、胃左动脉旁、肝总动脉旁、脾动脉旁及腹腔干淋巴结。颈部取领状切口，清扫范围上至环状软骨，下至锁骨上缘，包括双侧锁骨上淋巴结(1L 组、1R 组) ......