邢俊娥，李少琳，熊 赟，曹凌群，吴 鹏

    (1.广西中医药大学第一附属医院干部病区，广西 南宁 530023；2.广西中医药大学，广西 南宁 530001；3.广西中医药大学第一附属医院脑病二区，广西 南宁 530023)

    据《中国心血管健康与疾病报告2019 概要》[1]流行病学调查示，心血管疾病死亡率高且有上升趋势，占我国居民疾病死亡原因的首位，心血管疾病的诊治仍面临着严峻的挑战。中国心力衰竭患者注册登记研究(China-HF)对2012 年～2015 年在132 家医院就诊的13687 例心力衰竭出院患者资料分析显示，心力衰竭的患病率随年龄增加显著上升，主要病因是高血压、冠心病，常在感染诱因下发作[2]。在西医常规治疗的基础上，结合运用中医特色诊疗体系发挥传统医学的优势，将会是未来防治慢性心力衰竭的前进方向和研究热点[3，4]。目前临床治疗慢性心力衰竭最常用的是益气活血治疗方法，在缓解不适症状，改善心脏功能，提升生活质量等方面存在优势。本文结合近年来相关文献，就益气活血方在慢性心力衰竭临床研究中可能的作用机制进行总结，旨在为该病的中医治疗提供参考。

    1 心衰概述

    祖国传统医学认为外邪侵袭、饮食不节，情志失调，劳伤，年老久病，禀赋异常皆可导致心衰。以心之气血阴阳虚衰，脏腑功能失调，不能荣养心脏，心血运行不畅，血脉瘀阻为其病机。邓悦教授[5]认为心衰病病机的早期以心气虚损为主，疾病迁延愈久，脏腑功能失调，导致血瘀水饮等病理产物堆积，故心衰病的核心病机为气虚、血瘀、水停。邓铁涛教授[6]则提倡“痰瘀”理论，强调“五脏相关，以心为本”的诊疗思想，对于心衰的主要病因高血压、冠心病有独到的见解，其认为心血管病从脾胃论治，多因嗜食肥甘厚味、忧思伤脾，劳逸失调，正气耗伤，或年老体虚，脏气亏虚，导致脾胃不运，气不化津，津气运行受阻，聚湿成痰，痰浊痹阻，血脉瘀滞；气滞可导致血瘀，气虚亦可致瘀，痰瘀互为因果，共同作用发为本病。吴顥昕教授[7]根据自身的诊疗经验则认为慢性心力衰竭的基本病机是气阴两虚、血瘀水停，以气阴两虚临床最为多见，心肾阳虚为疾病的末期。心衰早期心气虚为主，且贯穿着心衰疾病的全过程，慢性心衰病程长，迁延不愈，心气虚损，阴津化生受阻，从而表现为气阴两虚证；心衰疾病后期 ......