郝宝云

    (天津市滨海新区疾病预防控制中心免疫规划科，天津 300270)

    水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)可引起具有高度传染性的儿童期常见病，以分批出现的全身性疱疹为主要临床特征[1]。虽然该疾病通常是自限性的，但严重者可并发肺炎、脑炎，甚至死亡。临床痊愈后仍会有病毒终身潜伏在宿主脊髓后根、脑神经节及肠道神经节的神经细胞中。当宿主机体免疫降低时，潜伏病毒会被再次激活，通过感觉神经纤维传导至皮肤进行大量增殖，从而破坏皮肤细胞，损伤局部神经，导致疼痛性皮肤疾病—带状疱疹[2]。为了降低病发率和病死率，我国实施水痘疫苗免疫策略。本文对水痘-带状疱疹疫苗病原学和流行病学、应用有效性和安全性作一综述，以期为科学的疫苗免疫策略提供一定参考依据。

    1 水痘-带状疱疹疫苗概述

    1.1 病原学 研究显示[3]，VZV 病毒颗粒呈球形，直径为150～200 nm，由核心、核衣壳、皮层和囊膜组成，核心是线性双链DNA，位于中央。核衣壳位于核心外围，由162 个壳微粒组成对称20 面体，皮层位于核衣壳外，内含蛋白质和酶类，囊膜位于最外层，上面有很多突起，由病毒糖蛋白与宿主细胞的脂膜组成，其与感染、中和抗体的产生、病毒的复制和毒性相关[3]。同时，VZV 属于DNA 病毒，且其基因具有良好的遗传稳定性，但不同毒株间基因可能仍存在变异。

    1.2 流行病学 水痘是高度传染性疾病，潜伏期通常为12～21 d，从出疹前1～2 d 直至完全结痂均具有传染性，主要通过呼吸道飞沫、直接接触、母婴垂直传播，易感染患者接触患者后发病率约为90%以上[4]。目前，水痘已经在全球范围内流行，但爆发具有明显的季节性 ......