司 昕，高 磊，高荣玉，王文亭，刘广森

    (1.潍坊医学院临床医学院，山东 潍坊 261000；2.潍坊眼科医院眼底病区，山东 潍坊 261000)

    视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion，BRVO)是眼科常见病，但不同患者的临床表现各异，预后也千差万别，而使用眼底相干光层析血管成像术(OCTA)可以使视网膜分支静脉阻塞患者的血管改变通过图像或数据的改变来直观的呈现出来，从而判断患者的预后，指导个性化治疗。视网膜分支静脉阻塞是继糖尿病性视网膜病变之后第二大最常见的视网膜血管疾病，黄斑水肿是视网膜分支静脉阻塞导致慢性视力丧失的最常见原因。目前，尚无有效的黄斑水肿治疗方法可以使用，但已提倡各种治疗选择。目前对视网膜分支静脉阻塞中黄斑水肿的病理生理学了解不足，可能是当前治疗成功有限的原因。OCTA 一种非接触性、无创性、扫描速度快、分辨率高的眼底影像检查技术，能直接观察到视网膜分支静脉阻塞发生后眼底血管数量、血管内血流的灌注量及黄斑拱环区毛细血管的变化，具有重要的临床指导意义。本文主要分析视网膜微循环的病理变化，为临床治疗该类疾病提供理论依据。

    1 视网膜微循环的组织、生理及病理基础

    视网膜内单位组织重量的氧耗量明显高于人体内的大多数其他器官。视网膜循环在氧气输送中起主要作用，并负责维持作为视觉功能基础的动态平衡机制。视网膜循环的血管结构特征是独特的，受眼睛的光学特性和分层视网膜内能量消耗的不均匀分布的限制。同样，血管密度的降低可能有助于为光感受器提供更清晰的视野图像，但在能量消耗增加的状态下，会增加视网膜缺血的风险。人类的组织学数据显示，视网膜浅层和深层毛细血管网的密度和层状组织有很大的差异。Chandrasekera E 等[1]发现人类视乳头周围微循环的毛细血管丛呈串联和平行排列，具有明显的特异性，可能反映了视网膜各层独特的代谢需求和生化环境。该研究为视网膜血管生理学提供了新的信息，为了解视网膜血管疾病的不同自然病程提供了解剖学基础 ......