吴佳丽，陈雅卓，李香山，刘姣姣，王力弘，田青青，曹卓卓，田竹芳

    (1.西安市中心医院内分泌科，陕西 西安 710003；2.延安大学医学院，陕西 延安 716000)

    铁缺乏(iron deficiency，ID)为常见的营养元素缺乏性疾病，严重的铁缺乏会导致缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)。妊娠期贫血是妊娠期间最常见的并发症之一，妊娠合并贫血会增加母体胎膜早破、妊娠期高血压疾病及产褥感染等风险，增加胎儿生长受限、早产及低出生体重儿的发生率[1]。目前纠正铁营养状态异常常用的治疗方法有生活方式指导、口服铁剂、静脉铁剂，严重者可输血治疗等。对于最适用于妊娠期妇女的铁剂种类、补铁时机、剂量及频率也存在争议，本文现就妊娠期贫血的流行病学及诊断、治疗进行综述，旨在为临床应用提供参考。

    1 流行病学及诊断

    1.1 流行病学 全世界妊娠期贫血的患病率大约为41.8%[2]。造成孕妇贫血的原因可能有多种(缺乏叶酸、维生素B12、血吸虫病、急慢性感染、慢性肾脏病等)，但缺铁所致的贫血仍占比达到一半[3，4]。有研究测定了幼儿、育龄期女性及妊娠期女性体内铁营养状态[5]，结果显示在所有怀孕女性样本中，有ID 的孕妇占16.3%，其中2.6%为IDA，且妊娠期女性的ID 患病率在每个孕期均显著增加，妊娠早、中、晚期分别为(5.3±1.5)%、(12.7±2.3)%和(27.5±3.5)%。与此同时，He GL 等[6]研究提示，我国孕妇ID 的患病率为48.16%，IDA 的患病率为13.87%，且妊娠晚期孕妇IDA 的患病率高达17.82%，患病率存在南北方及地域差异。由此可见，目前我国孕妇ID 和IDA 的患病率仍较高。

    1.2 诊断 铁缺乏指的是体内的储存铁不足，不能维持正常的组织和细胞生长需求的一种代谢状态。目前对铁缺乏并无统一的诊断标准，根据2014 年版《妊娠期铁缺乏及缺铁性贫血诊治指南》推荐：血清铁蛋白<20 μg/L 可诊断铁缺乏[7] ......