王来毅，魏成建，吴 佳

    (1.南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210000；2.江苏省中医院骨伤科，江苏 南京 210000)

    胫骨平台是膝关节重要的组成部分之一[1，2]，其结构复杂，周围无明显肌肉组织覆盖，因此在遭受内外翻暴力或轴向压力时，骨折易累及周围组织，引起筋膜室综合征等不良并发症，使得早期手术及后期愈合难度加大。SchatzkerⅤ型及Ⅵ型骨折又称复杂胫骨平台骨折，多见于高能量性损伤，临床表现多见膝关节肿痛、活动障碍，术中可见胫骨平台劈裂，关节面破坏严重，并发症包括软组织裂开、感染、骨髓炎、延迟愈合或不愈合以及最终的创伤后关节炎都可能影响这些复杂骨折的预后[3]。对进一步了解高能量或低能量的创伤类型、半月板撕裂和韧带损伤，有一定的帮助[4]。因此在治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折时，手术中为达到解剖复位标准通常采用双切口入路双钢板内固定治疗[5]。根据数据统计，近年来临床中采用三钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折也在日益增多。以往两种内固定方式比较的研究报道中并未得出那种方案更加适合复杂型胫骨平台骨折患者治疗的结论。本研究通过整理国内外1900 年～2020 年对照研究进行分析，探讨两种内固定方式疗效差异，旨在为临床提供循证医学依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 检索范围：计算机检索(PubMed、Web of science、Ovid、Cochrane Library、中国知识资源总库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据学术论文总库、中国生物医学文献服务系统。检索时间均为建库至2020 年8 月1 日。同时，手检纳入文献的参考文献。中文检索词：胫骨近端骨折、胫骨平台骨折、双钢板、三钢板等词。英文检索词：Double plate,triple plate,tibial plateau fracture 等。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①所有已发表的国内外治疗方法包括双钢板与三钢板内固定比较的随机对照试验，其中不限定盲法、语言语种；②符合Schatzker V～Ⅵ分型的胫骨平台骨折的影像学临床诊断标准[6]，无论左右侧，年龄不限；③平均随访时间至少3 个月；④结局指标：手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症以及膝关节功能评分等 ......