黄章恒，范志毅，赵 力，孙 贺

    (承德医学院附属医院脊柱外科，河北 承德 067000)

    脊索瘤(chordoma)是一种起源于未分化的脊索残留物的骨肿瘤，多数分布于脊柱(70%)[1，2]，十分罕见，美国的发病率仅为0.08/10 万[3]。该病常表现出局部的侵袭性和高复发的特性[4]，因此患者的生存率和生活质量会受到严重影响，从而导致总的5 年生存率仅为50%左右[5，6]。Stacchiotti S 等[7]发表的脊索瘤治疗指南建议将手术切缘阴性的完全切除手术作为主要的治疗手段。但由于脊柱脊索瘤常位于重要的神经血管结构附近，根治性切除肿瘤较困难[8，9]。确定影响脊柱脊索瘤患者预后的因素具有重要意义。有研究表明手术切缘和远处转移是影响脊索瘤患者预后的独立因素[4，10]。然而，对于患者准确的个体化生存预测，单一预后因素的作用是有限，明确相关的预后因素并不能准确预测患者生存率。列线图是一种方便的统计工具，有助于预测单个癌症患者的预后[11]，列线图的明显优势是稳健性和更好的预测准确性，这增强了其对个体预后预测准确性的潜力，在预测生存率方面较TNM 分期系统更稳定性和更准确。本研究从覆盖美国近监测、流行病学和最终结果(surveillance，epidemiology，and end results，SEER)数据库中收集了患者的临床信息绘制列线图，旨在为来预测脊柱脊索瘤患者的癌症特异性生存率(cancer-specific survival，CSS)的预测提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 患者队列 SEER 数据库包括18 个癌症登记处 ......