陈 然，许邦龙

    (安徽医科大学第二附属医院心血管内科，安徽 合肥 230000)

    冠状动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion，CTO)是指冠状动脉闭塞时间≥3 个月，且远端无前向造影剂通过(TIMI0 级)的病变。CTO 是冠心病患者常见病变类型之一，有研究显示[1]，行冠状动脉造影检查的患者中约30%存在CTO 病变。目前CTO 病变的血管重建的方式主要有经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft，CABG)和冷激光-准分子激光冠状动脉斑块消融术(excimer laser coronary atherectomy，ELCA)[2-4]。研究发现[5]，CTO 介入治疗较为安全，可行性高，值得医学界的深入研究和临床上的广泛推广。但因CTO 病变的复杂性和介入治疗的困难性，接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术成功率低、并发症发生率高，患者预后差[6]，因此有效预防CTO 已成为近年来临床研究热点之一。本研究本分析了144 例CTO患者的临床资料，旨在探讨CTO 的影响因素及MPV 和PDW 对CTO 的预测价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性收集2017 年9 月～2020 年9月于安徽医科大学第二附属医院心血管内科住院并行冠状动脉造影检查确诊为CTO 的144 例患者设为CTO 组，另选取同时期确诊为冠心病非CTO 患者144 例设为非CTO 组。纳入标准：所有研究对象均符合冠心病诊断标准(依据中华医学会冠心病的诊断标准，即冠脉造影显示一支及一支以上冠状动脉血管狭窄≥50%)，CTO 组患者CTO 诊断标准[冠脉造影显示左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)中至少有1 支血管完全闭塞，且闭塞时间>3 个月(根据患者既往是否存在急性冠脉综合征，是否具有典型心绞痛症状及既往心电图和冠状动脉造影检查结果等判断血管闭塞时间[7])。排除标准：急性冠脉综合症、冠状动脉扩张、冠状动脉夹层、冠状动脉瘤、冠状动脉血栓、冠状动脉成形术后、病毒性心肌炎、原发性心肌病、严重心脏瓣膜病及先天性心脏病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、结缔组织病、恶性肿瘤晚期、肝肾等重要脏器功能不全者 ......