杨娟娟，高荣玉，张 杰，徐鑫彦，刘建东，孙先勇

    (潍坊医学院，山东 潍坊 261053)

    高度近视(highly myopia，HM)是指屈光度>-6.00 D 或眼轴长度>26.5 mm，并伴有一定程度的眼底改变的近视[1]。黄斑劈裂(myopic foveoschisis，MF)是高度近视最常见的并发症之一，是指由高度近视引起的黄斑区视网膜神经上皮的外丛状层或内丛状层发生层间分离的现象[1，2]。在高度近视人群中，黄斑劈裂的发病率达9%～34%[1，3]。随着OCT 等其他眼科新技术的不断发展以及相关领域的不断深入研究，对MF 的认识以及手术方式也有了更多的选择和争议。本文主要从MF 的自然病程及转归、发病机制、治疗等方面对有关MF 的各种研究以及存在的争议问题进行总结。

    1 MF 的自然病程与转归

    MF 的自然病程进展缓慢，大部分患者可以在很长一段维持稳定，少部分可以自愈。一旦任其发展，患者后期可能会出现视网膜脱离和黄斑裂孔等并发症，对视力造成严重的损伤[4，5]。因此，对已经确诊的MF 患者，应定期行视力及OCT 的检查，以便尽早发现病情变化，及时手术干预，防止出现进一步的并发症，对患者的视力造成严重的损伤。

    2 MF 的发病机制

    关于MF 的发病机制，目前仍没有定论。一般认为内层视网膜及视网膜微血管无法适应不断扩张的巩膜产生的内向牵拉力从而导致视网膜层间分离是MF 的重要发病机制[2，6]。玻璃体视网膜界面的异常的结构，如视网膜前膜、内界膜的硬度、厚度的变化造成的对玻璃体视网膜界面的牵拉、黄斑前残留玻璃体后皮质以及视网膜血管硬化等都是MF 发生的重要眼内因素[3，7-9]。针对这些因素的治疗方式如玻璃体切除、残留玻璃体后皮质的去除、内界膜剥除或保留、气体填充等大多数都取得了不错的效果 ......