刘 燕

    (天津市南开区中医医院药剂科，天津 300060)

    2 型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)的治疗需要终身服药。T2DM 患者血糖如果控制不佳，会诱发多种并发症，危及患者的生命安全[1]。目前，治疗T2DM 主要遵循长期的综合性治疗，以控制血糖水平，确保血糖水平保持平稳。近年来，随着对T2DM发病机制的不断深入研究，糖尿病药物治疗也取得一定进展，新型药物较多[2]，正确认识药物，并合理选择药物对疾病的治疗至关重要。本文对不同药物治疗T2DM 的进展进行综述，旨在为T2DM 的有效治疗奠定基础。

    1 促胰岛素分泌药物

    1.1 磺脲类药物 磺脲类药物是T2MD 患者早期药物治疗首选，可直接口服，刺激胰岛B 细胞分泌胰岛素，与胰岛B 细胞特异性受体结合，从而实现抑制细胞膜的作用[3]。研究显示[4]，磺脲类药物具有降低糖化血红蛋白水平的作用。马淑芳[5]的研究采用格列齐特药治疗T2MD 患者，结果显示治疗有效率较高。但是随访6 个月后临床不良反应发生率较高，主要表现为恶心、呕吐、低血糖，患者耐受性和治疗依从性受到一定影响，但停药给予对症处理后，症状快速缓解。目前，常用的磺脲类药物包括格列齐特、格列美脲、格列喹酮以及格列苯脲等。研究显示[6]，磺脲类药物初始治疗T2MD 应选择小剂量，并依据血糖控制情况调整剂量，以达到最佳效果，但是在应用过程中应重视观察不良反应。总之，磺脲类药物治疗T2MD 效果确切，但是远期安全性较差，应加强观察不良反应，并及时给予对症处理，以确保临床用药安全性。

    1.2 非磺脲类药物 非磺脲类药物与磺脲类药物结构不同，作用部位不同，但药效受体、作用机制上无实质性差异[7]。T2MD 患者采用非磺脲类药物控制血糖，主要是抑制腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)依赖性钾通道，促进钾离子外流，刺激胰岛B 细胞极化，最终分泌胰岛素。在王晓茜等[8]的研究显示，该类药物可显著改善血糖水平，尤其是对降低餐后血糖具有显著效果。该类型药物临床常见的有瑞格列奈、那格列奈等。姚璐等[9]采用瑞格列奈治疗肥胖T2MD 患者，结果显示血糖水平显著降低，且无严重不良反应发生。轻微的恶心、呕吐、皮疹反应，停药后可自行缓解。因此，非磺脲类药物治疗T2MD 效果理想，安全性良好 ......