郑合清

    (天津市蓟州区人民医院健康管理中心，天津 301900)

    慢性支气管炎(bronchitis)患者中老年人占15%以上[1]。由于老年患者机体各项功能处于衰退阶段，慢性支气管炎长期反复发作、日久不愈，容易诱发肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉高压等并发症，甚至会危及其生命安全[2]。因此，老年慢性支气管炎的有效治疗，一直是临床研究的热点。目前，临床治疗老年慢性支气管炎的方法较多，主要包括西医常规治疗、中医辨证治疗以及中西医结合治疗。不同治疗方法临床效果存在差异，如何科学合理选择治疗方法是临床当前迫切需要解决的问题之一[3]。老年慢性支气管炎，依据病程可分为急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期[4]，不同分期治疗方法也存在差异。本文以下对老年慢性支气管炎西医常规治疗、中医辨证治疗以及中西医结合治疗研究进行综述，为临床老年慢性支气管炎的治疗提供一定理论依据。

    1 西医常规治疗

    1.1 缓解期 老年慢性支气管炎治疗缓解期是病程持续2 个月以上，经治疗或自行缓解，各种临床症状显著减轻或消失。西医常规治疗主要以预防复发和康复治疗为主，通常给予肌内或皮下注射酪蛋白，每剂量为2～4 ml/次，1 次/3 d[5]。同时治疗期间为患者讲解疾病相关知识及日常生活中的注意事项，提供心理支持，提升患者的治疗依从性，以进一步提高临床疗效。

    1.2 急性发作期和慢性迁延期 急性发作期老年慢性支气管炎主要表现为咳脓痰、痰量多、体温升高等症状。慢性迁延期临床病程持续1 个月以上，临床主要症状为不同程度，咳嗽、咳痰、喘息等。急性发作期和慢性迁延期治疗以抗感染、祛痰为主，对于喘息型增加平喘药和氧疗[6]。在孙丹等[7]研究中采用孟鲁司特钠治疗老年慢性喘息型支气管炎患者，结果显示总有效率、不良反应率均低于对照组。由此提示，孟鲁司特钠治疗老年慢性喘息性支气管炎急性发作具有确切的效果，治疗有效率高，且不良反应少，具有良好的应用安全性和有效性。有研究显示[8]，雾化吸入沐舒坦联合头孢曲松钠疗效确切，可快速缓解咳嗽、咳痰、喘息等症状，缩短治疗疗程。采用雾化吸入治疗，可使药物直达呼吸道 ......