张大道，徐 圆

    (1.南通大学附属建湖人民医院影像科，江苏 建湖 224700；2.盐城市第一人民医院影像科，江苏 盐城 224001)

    垂体瘤(pituitary adenoma)是一组从垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的颅内常见良性肿瘤，以前叶的腺瘤居多。垂体瘤的治疗多以手术治疗为主，常见手术方法有开颅手术、微创手术，鉴于开颅手术的缺点，经蝶窦入路的微创手术已经成为治疗的首选方法[1]。研究发现[2]，大多数垂体瘤质地较软，只有少数垂体瘤的质地较硬。对于质地较硬的垂体瘤，往往难以获得满意的切除效果。因此，术前预测垂体瘤瘤体质地对术前风险评估、手术入路选择、手术疗效预测具有重要意义。纹理分析通过评价图像纹理特征，以获取一系列相关的量化型参数，可为临床鉴别诊断提供肉眼无法观察到的信息，有助于病灶的鉴别、分级以及评估治疗反应等[3-6]。本研究应用Mazda 纹理分析软件，通过研究软、硬两种质地肿瘤在MRI 增强图像上的绝对梯度纹理参数差异，探讨绝对梯度纹理分析对垂体瘤术前质地评估的诊断价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析南通大学附属建湖医院2018 年1 月～2020 年6 月经手术病理证实的55 例垂体瘤患者病例资料，其中男性27 例，女性28 例；年龄18～82 岁，中位年龄48.5 岁；质地较硬20 例，质地较软35 例；经鼻蝶入路者41 例，开颅手术者14 例；巨大型腺瘤(直径>3.0 cm)17 例，大腺瘤(直径1.0～3.0 cm)27 例，微腺瘤(直径<1.0 cm)11 例。纳入标准：①术前在本院行MRI 平扫及增强检查，具有完善的影像资料，包括横轴面T1WI、T2WI、FLAIR、DWI 和增强T1WI；②术中记录有垂体瘤的质地评估；③术后病理证实为垂体瘤[7]；④MRI 图像质量良好；⑤临床主要表现为内分泌功能异常(如闭经、泌乳肢端肥大和性功能减退等) ......