黄 辉，李元海，周 磊，鲁显福，董林剑

    (安徽医科大学第一附属医院高新院区麻醉科，安徽 合肥 230022)

    全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是治疗终末期膝关节病变的有效手段，但TKA 手术会导致术后剧烈的疼痛。近年来收肌管阻滞(adductor canal block，ACB)已广泛应用于全膝关节置换术后镇痛[1]。但单次神经阻滞的镇痛效果有限，如何增强神经阻滞的镇痛效果一直是临床研究的重点。El Sherif FA 等[2]的研究在行腹横肌平面阻滞时加入吗啡增强了其镇痛效果，另有研究使用右美托咪定复合罗哌卡因行收肌管阻滞，证实其镇痛效果得到增强[3]。但至今还没有研究验证在收肌管阻滞时加入吗啡对TKA 术后疼痛的影响。本研究旨在探讨对于行全膝关节置换术的患者，超声引导下吗啡加布比卡因行收肌管阻滞进行术后镇痛的有效性及安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经伦理委员会批准(批号PJ2019-15-08)。选择2019 年9 月～2020 年7 月于安徽医科大学第一附属医院行择期膝关节置换的患者62 例，年龄>18 岁，ASA 分级Ⅱ或Ⅲ级，智力健全且签署知情同意书。排除对实验过程中使用的任何药物过敏、有阿片类药物依赖史、BMI>35 kg/m2、神经肌肉病变、妊娠状态、有慢性疼痛或药物成瘾的患者。使用电脑随机数字表法将所有符合条件的入组患者分为布比卡因组(GB 组)与吗啡组(GM 组)。两组年龄、性别、BMI 比较 ......