张 称，刘 洋

    (天津市儿童医院/天津大学儿童医院新生儿内科，天津 300134)

    巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)是一种普遍存在的人类特异CMV，人类对CMV 有广泛易患性，已经成为全球普遍关注的公共卫生问题。研究指出[1]，CMV 属于一种双链线状DNA 病毒，可侵袭多个器官、系统，人类是已知的唯一宿主。CMV 基因组由1 个长的单一序列(UL)及1 个短的单一序列(US)两部分组成，是最大的疱疹病毒，直径约200 nm，呈球形，内核为64 nm，含病毒DNA；病毒外壳直径约110 nm，由162 个壳粒构成对称的二十面体[2]。巨细胞病毒感染后在显微镜下可见肿大、变圆，核周出现一轮“晕”样的嗜酸性包含体，形似猫头鹰眼，故又称为细胞包含体病毒[3]。据调查[4]，我国新生儿CMV 感染发生率较高，其健康生长受到严重威胁。因此，了解新生儿CMV 感染的诊断、治疗具有重要社会意义。近年来，随着生物学技术的发展，新生儿CMV 感染在诊断、治疗以及预防方面有了一定的进展，本文将CMV 发病特点、诊断方法、治疗以及预防作一综述，以期为临床新生儿CMV的诊断和治疗提供参考。

    1 CMV的发病特点

    有研究指出[5]，CMV 感染后仅有10%～15%的患儿会出现症状性感染，且临床症状表现缺乏特异性，与其他感染症状相似。因CMV 感染的靶细胞是上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞和外周血白细胞，而特殊实质细胞是脑和视网膜神经细胞、胃肠道平滑肌细胞和肝细胞等。因此，临床常见症状主要表现为消化系统(黄疸、肝脾变大、肝功能损害、消化道畸形)、血液系统(贫血、血小板减少、白细胞减少、皮肤瘀斑出血点)、神经系统(发育迟缓、小头畸形、抽搐、肌张力障碍)以及呼吸系统(CMV 肺炎、心肌炎、肾炎、视网膜脉络膜炎)症状等[6]。同时，先天CMV 感染往往会导致全身性感染，大部感染患儿出生后无症状，但是部分患儿出生后1～2 年会出现临床症状，例如非遗传感音神经性耳聋、智能障碍等。曾小青等[7]研究指出，先天性CMV 感染是导致感音神经性耳聋和神经发育延迟的重要非遗传性原因 ......