邢 颖

    (天津市第二医院产科，天津 300143)

    宫颈癌(cervical cancer)的发病率仅次于乳腺癌，且其发病年龄日趋年轻化。据相关数据显示[1]，宫颈癌新发病例每年呈上升趋势，其中有80%的病例发生在发展中国家，而我国每年新发病例约有10万[2]。目前，宫颈癌的主要治疗手段包括手术、放疗及化疗，但其疗效各不相同[3]。本文主要就宫颈癌的病因学研究、宫颈癌的防治等进行综述，以期为临床预防与治疗宫颈癌提供参考。

    1 宫颈癌的发病机制

    目前，已有研究证实宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)，尤其是高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染相关。研究显示[2]，宫颈癌组织细胞中HPV 检出率大于96%，可作为宫颈癌筛查的有效手段。但近年有研究发现[3]，仍有部分宫颈癌患者HPV 筛查呈阴性，进一步研究发现，宫颈癌病变不仅由病毒感染引起，而是多种因素共同作用的结果。从致病病原体来看，宫颈癌的发生发展与人类疱疹病毒、支原体、衣原体感染等均有一定的相关性。王文翔等[3]研究发现，2 型单纯疱疹病毒(HSV-2)参与宫颈癌的发生发展。同时，Ferlay J 等[4]认为，HSV-2 与HPV感染相关，甚至具有协同作用，但其具体作用机制尚未明确，有待临床进一步研究证实。对于宫颈癌HPV 筛查阴性患者，可能是感染HPV 后，随着宫颈病变的进展，HPV 发生脱失，但这种情况的发生几率较小[5]。因此，对于HPV 筛查阴性者，发生宫颈癌的几率相对较低。目前对于HPV 筛查结果呈阴性的宫颈癌患者，其发病机制相关研究较少，且尚未完全明确，有待相关研究进一步明确其机制。

    现代肿瘤学研究认为，包括宫颈癌在内的恶性肿瘤，其发生、发展均与环境、生活等因素密切相关。相关研究显示，宫颈癌诱发因素包括吸烟、不洁性生活、多产史、多次人工终止妊娠等。Salazar-Campos JE 等[6]的研究对594 例不同年龄段女性阴道分娩、剖宫产分娩后宫颈病变的发生率进行统计，结果发现阴道分泌的宫颈病变发生率高于剖宫产 ......