侯文哲，刘时华，田志刚，张 超，钟 平

    (安徽医科大学附属宿州医院神经内科，安徽 宿州 234000)

    缺血性脑白质病变(white matter ischemic lesion，WMIL)是脑白质病变最常见的一种类型，最早是由Hachinski 于1987 年提出，指在脑室旁或半卵圆区出现点状及斑块状改变，CT 上表现为低密度影，MRI 上表现为长T1、长T2信号[1]。WMIL 患者早期临床表现往往不典型，随着病情的进展，可出现认知障碍、行为异常等临床症状。WMIL 目前致病机制尚不十分明确，主要有以下几种可能：慢性低灌注脑组织损伤、血-脑脊液屏障(BBB)的损伤、炎症与氧化应激、内皮细胞的功能障碍及遗传多态性[2]。BBB的损伤以及炎症反应是WMIL 重要的发病机制。WMIL 具有高卒中风险、高致残及致死率等特点，常导致患者的生活质量严重下降，因此早期诊断及治疗对WMIL 患者预后具有重要的意义。针对WMIL，临床上主要采取脑血管病二级预防的方式，但对致病机制的潜在治疗方式尚不明确。川芎嗪属传统中药，是中药川芎中提取出来的重要活性物质，已广泛应用于治疗与预防心脑血管疾病。既往研究表明，川芎嗪具有改善BBB的通透性及抑制炎症因子的释放等作用[3]。瑞舒伐他汀作为临床中常见的降脂药物，其不仅能够降低血脂，还有抗炎、抗氧化应激及稳定斑块等作用。川芎嗪联合瑞舒伐他汀对WMIL患者的保护作用可能与减轻BBB的损伤和炎症反应有关。本研究主要观察川芎嗪联合瑞舒伐他汀对WMIL 患者血清基质金属蛋白酶3(MMP3)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、及生化水平的影响，进一步探索联合用药对WMIL潜在保护作用。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年5 月-2020 年10 月安徽医科大学附属宿州医院收治并明确诊断为WMIL的患者122 例作为研究对象。纳入标准：①年龄>60岁；②3.0T 头颅MRI 提示脑室旁或皮质下白质区域存在不同程度的病变 ......