吴艳婷，方 针

    (浙江中医药大学第三临床医学院康复医学院，浙江 杭州 310053)

    脑卒中(cerebral vascular accident，CVA)是由于脑部血液供应血管破损或血管阻塞性病变导致大脑组织缺损的急性脑血管疾病[1]，70%～80%的脑卒中患者因致残而不能自理[2]，30%～40%的失语症患者由脑卒中所致[3]，一般表现为口语表达、书写、计算及听理解等方面的障碍。脑卒中后失语(post-stroke aphasia，PSA)是由于卒中后大脑语言功能区域的直接损害或脑部语言网络机能出现障碍所引起的疾病，其日常生活能力往往严重下降。患者一旦错过最佳康复训练时机，则预后较差，因此早发现、早治疗对于提高患者生存质量具有重要作用[4]。目前临床上关于失语症的康复疗法较多，本文现对常用的检查、分类及治疗方法综述如下，旨在为该病的诊治提供参考。

    1 卒后失语症的检查及分类

    失语症患者以口语表达与听力理解障碍为主。国内外关于失语症的检查方法各式各样，国内以汉语失语症成套测验、汉语失语症检查法、汉语波士顿失语症检查法为常用方法，而国外是以明尼苏达失语症鉴别诊断测试法、西方失语症成套测验(WAB)法、波士顿失语症检查法为主要方法[5]。分类主要为Bensonwv 分类法，分为外侧裂周失语(包含有Broca区失语、Wernicke 区失语、传导性失语)、分水岭失语综合征(包含有经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合型失语)、交叉性失语、命名性失语、皮质下失语、儿童获得性失语、原发性进行性失语、完全性失语、纯词聋、纯词哑[6]。不同测试的检查方法、形式、内容不同，但均用以客观评定患者的听、说、读、写功能，并根据评定内容，制定积极有效的康复训练方案。

    2 语言康复训练

    2.1 常规言语康复 病发1 个月后为脑卒中患者最佳康复治疗时机[7]，因此早期康复训练一定程度上能改善患者的言语功能障碍。治疗师可以采取一对一或小组形式进行听理解、命名、复述以及书写障碍方面的康复训练，促进患者恢复和发音相关的肌肉与器官功能，研究表明小组式康复训练更具有功能性及适应性[8]。在常规语言康复训练的基础上联合认知功能训练尤其是注意的训练对于提高听理解能力具有疗效[9，10]。康复治疗师在临床中也逐渐运用卡片、手册、智能设备等康复训练工具辅助训练的完成。主题式微课也被广泛运用，其不仅是听与写的训练，更能体现个体语言功能的本质，提高患者的一般能力[11] ......