韩春凤，王 轩

    (天津医科大学宝坻临床学院/天津市宝坻区人民医院药剂科1，急诊科2，天津 301800)

    支气管哮喘(bronchial asthma)是一种常见慢性病，常在春秋季节或上呼吸道感染后发作。据相关数据统计[1]，我国有将近3000 万支气管哮喘患者，且呈持续增长趋势，病情迁延不愈，反复发作，并发症比较多。随着近年对支气管哮喘病因、治疗机理的深入研究，药物治疗依然是治疗支气管哮喘的主要方法，且临床支气管哮喘控制效果和生活质量得到显著改善。目前，临床常用治疗方法主要为糖皮质激素、β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱能制剂、茶碱类药物、免疫治疗、抗过敏治疗、中药等，但个体差异较大，治疗效果存在一定差异，个体化用药越来越受到重视。为此，本文对支气管哮喘的药物治疗进展进行综述，以促进支气管哮喘治疗的规范化、个体化。

    1 支气管哮喘药物治疗

    目前，临床虽然在治疗支气管哮喘上尚无特效方法，但药物进行长期规范化治疗，可有效控制哮喘症状，减少复发，甚至不发作。当前抗炎、对症、免疫等综合治疗是支气管哮喘最基本的治疗方法。

    1.1 吸入糖皮质激素 糖皮质激素是用于控制支气管哮喘发作最有效的药物，对不同年龄段、不同病情的患者均具有较佳的效果。研究显示[2]，糖皮质激素雾化吸入治疗，可显著预防和控制支气管哮喘急性发作，减少哮喘发作频率，减轻患者临床症状，改善肺功能。糖皮质激素吸入最佳剂量需要依据患者具体情况进行调整，药物的种类、给药装置不同，最佳剂量也会存在差异。陈涛等[3]研究发现，大部分患者吸入低剂量糖皮质激素均可获得显著临床疗效。但糖皮质激素也具有副作用，主要为局部和全身性副作用，前者主要包括反射性咳嗽、支气管痉挛等，临床可选择单向储雾器，且吸入后及时漱口可一定程度降低局部副作用发生率。全身性副作用主要包括感染、生长受限、骨质疏松等，低中剂量糖皮质激素不会影响生长激素分泌，但对于儿童患者，长期应用糖皮质激素仍然存在生长受限的风险。因此，临床对于儿童支气管哮喘患者，在使用糖皮质激素治疗过程中需要长期进行严密监测，一旦出现生长受限征兆，应及时停药。对于轻、中度哮喘发作、大量吸入激素治疗仍无效的慢性持续性哮喘患者 ......