黄应钟，杨立进

    (广州中医药大学顺德医院骨科，广东 佛山 528333)

    随着我国人口老龄化进程的发展，骨质疏松患病率逐渐升高。脆性骨折是骨骼在骨质疏松病变的基础上发生的病理性骨折，尤以椎体、髋部最为常见。目前在快速康复理论指导下，已有各种微创手术用于脆性骨折的治疗，以期尽快恢复患者自理能力。然而，术后骨折延迟愈合、内固定失败甚至再骨折率仍居高不下，促进快速康复、降低再骨折率成为近年研究热点。研究认为[1]，规范抗骨质疏松的治疗应该贯穿骨折全程，兼顾骨折急性期的骨丢失及疼痛的干预、骨折愈合的促进、内固定失败甚至再骨折的预防。早期有效内固定为后期康复治疗提供了有力保障，联合序贯应用唑来膦酸、鲑鱼降钙素、口服钙剂等综合治疗，能促进骨折较早愈合、减少骨折并发症，预防内固定失效，提高患者的生活质量。目前有关序贯联合抗骨质疏松的报道较少。为此，本研究主要探讨序贯抗骨质疏松治疗对老年股骨粗隆间骨折的疗效及再骨折发生率的影响，以期为临床治疗该病提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年11 月-2018 年9 月广州中医药大学顺德医院骨科收治的老年股骨粗隆间骨折患者120 例。患者年龄60～92 岁，平均年龄(68.80±6.60)岁，Evans 分型中Ⅱ29 例，Ⅲ型38 例，Ⅳ型46 例，Ⅴ型7 例。纳入标准：①年龄≥60 岁；②按照实用骨科学中股骨粗隆间骨折Evans 分型标准进行分型的Ⅰ～Ⅴ型骨折者；③入院骨密度T值≤-2.5。排除标准：①无法耐受手术者；②病理性骨折者；③严重精神疾患或无法配合随访者；④近半年内使用过影响骨代谢的药物，如双膦酸盐、降钙素或长期激素治疗等；⑤合并其它严重影响骨代谢疾病者，如甲状旁腺异常、严重消化系统疾病、严重肝肾功能异常、骨肿瘤等；⑥对本研究药物或其它双膦酸类药物过敏反应者。按照随机数字法将患者分为对照组、降钙素组及序贯疗法组，各40 例。最终剔除信息不完整、因药物不良反应退出及失访的受试者后，共89 例患者完成了12 个月的随访研究。其中对照组25 例、降钙素组36 例、序贯组28 例纳入研究。三组年龄、BMI 等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 三组一般资料比较() ......