王新宇，宁 刚，刘晓东

    (1.攀枝花市中心医院放射影像科，四川 攀枝花 617067；2.四川大学华西第二医院放射科，四川 成都 610041)

    肺淋巴瘤(pulmonary lymphoma)根据起源及病因不同分为三类：原发性肺淋巴瘤(primary pulmonary lymphoma，PPL)、继发性肺淋巴瘤和免疫缺陷相关肺淋巴瘤[1]。继发性肺淋巴瘤是淋巴瘤患者出现肺部浸润所致，在临床上相对最为常见，有肺外淋巴瘤的相关证据，诊断较容易。免疫缺陷相关肺淋巴瘤有免疫缺陷的相关临床病史，较易区分。PPL为起源于肺内淋巴组织的少见的结外淋巴瘤[2]，其临床症状缺乏特异性，影像学征象复杂多样，且临床症状与影像学表现不成正相关，往往表现为影像学征象较重，而临床症状较轻，对于影像诊断、临床治疗都有很大困难，极易误诊为肺炎、肺结核或肺癌等其他疾病，术前误诊率高[3-5]。为了减少对PPL 的误诊，本研究收集我院13 例影像学资料完整且行CT引导下经皮穿刺肺活检或手术得到病理证实的PPL患者的影像资料，分析其特征性CT 表现以及与相关疾病的鉴别要点，旨在加深临床对该病的认识。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集攀枝花市中心医院2013 年10月-2020 年11 月13 例经皮肺穿刺活检或手术病理证实的原发性肺淋巴瘤患者13 例，其中男7 例，女6 例，年龄36～73 岁，平均年龄(56.50±11.80)岁，病程1～15 个月；主要临床表现：以咳嗽、咳痰为首发症状8 例，其中病程中出现痰中带血3 例，胸痛、气促2 例，单纯发热1 例，无明显临床症状体检发现2例。本组13 例患者均行常规支气管镜组织活检，未见肿瘤细胞，8 例行CT 引导下经皮肺穿刺活检证实，其余5 例行手术病理证实。

    1.2 方法 13 例患者均行胸部CT 平扫，7 例加扫双期增强扫描；4 例患者经临床抗炎、抗感染治疗7～10 d 后复查胸部CT 平扫，共24 份影像资料。检查设备为Siemens Somatom Definition 双源128 排CT机。扫描参数：120 kV，自动管电流调制，层厚8 mm，间隔8 mm，重建层厚及层间隔均为1 mm ......