李修元，杨 峰，敖素华

    (西南医科大学附属中医医院呼吸内科，四川 泸州 646000)

    循证医学(evidence-based medicine，EBM)即遵循证据的医学，是一门年轻的学科和领域，是一种全新的临床实践模式和思维理念。循证医学是指医疗专业人员在临床实践中，针对具体的临床问题，认真、明确和明智地采用目前最佳的证据。循证医学实践是通过对医学文献的系统回顾来评估特定临床主题的综合证据。随后，临床医生将这些证据转化为实践，根据最佳研究证据、患者意愿、患者个体特征为具体病例选择治疗方案。流感是由甲、乙或丙型流感病毒引起的一种传染性呼吸道疾病，是引发全球关注的重大感染，每年导致约300 万～500 万严重病例和25 万～50 万死亡病例。临床主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适症状。甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行[1]。流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例。季节性流感流行是每年全球住院人数的重要原因，世界卫生组织(WHO)的《2013-2016 年大流行性流感防备伙伴关系贡献实施计划》也呼吁要更好地了解全球，特别是低收入和热带气候国家的流感负担。为了极大程度的缓解流感给患者身心带来的巨大负担，对流感临床治疗能力的研究迫在眉睫。当病原微生物入侵机体时，发热是首先出现的重要症状之一[2]。发热期间，患者耗氧量和代谢率增加，易发生机体环境的变化[3]，发热持续不退，会加快代谢，严重危害机体功能，尤其对神经系统的损害较大，导致抽搐、耳聋、癫痫等严重症状，甚至死亡[4]。但目前诸多干预手段对流感后发热症状改善情况的综合性报道较少，在流感循证能力评估方面的研究较少。为深入挖掘流感循证能力，本研究以流感后退热情况作为主要结局指标，对国内外研究进行综述，以期为完善流感防治体系提供理论依据。

    1 西药对流感退热时间的影响

    采取西药治疗可谓是现今较为常见的流感治疗途径，一些流感指南也首先推荐使用西药，关于这些药物起效时间、症状改善情况等的研究报道也较为多见。近年来，国内外多项随机对照试验表明，奥司他韦不仅可以显著缩短流感持续时间、减轻疾病严重程度，而且安全性和耐受性较好。Li M 等[5]通过对比奥司他韦和扎那米韦在流感人群中的临床疗效，结果发现二者虽然都能有效降低体温 ......