李璐琦，杨一民

    (1.福建中医药大学第二临床医学院，福建 福州 350000；2.福建中医药大学附属厦门中医院儿科，福建 厦门 361009)

    流行性感冒(influenza)简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感流行会对人类健康、社会、经济带来显著影响，其危险性不容小觑。目前现代医学上防治流感主要体现在注射流感疫苗和使用抗病毒药物两个方面，但由于流感病毒株一直存在突变，而化学类抗病毒药物作为治疗流感的首选药物也面临耐药性、潜在的副作用和群众接受度不高的问题[1]。中医药经过长期的临床实践后积累了治疗温疫的丰富经验，显示出自身的独特优势。在防治流感的过程中，中医药治疗并非只针对病原体，而是通过整体治疗，辩证论治，恢复机体免疫功能，抑杀病毒，既注重驱邪，也注重调护人体的正气，达到“正气存内，邪不可干”的效果[2，3]。目前临床上对流感的分型主要以病情为纲，辨寒温、分期论治，分为轻、重病情和急性期、恢复期[4]。本文通过搜索阅读近年来相关文献，对中医药在流感的临床应用及研究进展进行整理分析，现综述如下。

    1 轻症

    1.1 银翘散 银翘散出自清代吴鞠通的《温病条辨》，本方以辛凉透表中佐以辛温透表之品，以达到疏风解表、清热解毒之功，临床上多用于流感风热犯卫证。廖陈等[5]运用网络药理学构建出“成分-疾病-靶点”的相关联系，发现银翘散的主要活性成分群是通过作用于治疗呼吸道感染中IL-6、TP53、MAPK1、TNF 等的主要核心靶点，而起到抗炎、抗病毒和调节免疫治疗的作用。有学者[6]研究发现，从金银花、连翘中所提取出的本犀草素是一种潜在的抗甲型流感病毒(infuenza A virus，IAV)剂，它能抑制IAV 衣壳蛋白Ⅰ复合物的表达，可在病毒生命周期的早期阶段干扰病毒，并阻止流感病毒在人体内的吸收与内化。

    1.2 麻黄汤 麻黄汤是中国古代医学文献《伤寒杂病论》的经典名方，其中麻黄这一药物中的提取物伪麻黄碱和麻黄碱在临床上有极好的抗炎活性，因此对流感有很好的治疗效果，临床上多用于流感风寒束表证。邓力等[7]通过构建IAV 感染小鼠模型发现伪麻黄碱能保护小鼠免受H1N1病毒感染，其主要作用机制为伪麻黄碱通过抑制相关炎症基因、干扰素-γ和肿瘤坏死因子-α 等细胞因子以抑制IAV 复制，从而发挥出了优异的抗流感作用。有文献表明[8]，麻黄汤能显著降低细胞中Toll 样受体4(TLR4)、Toll样受体7(TLR7)、髓样分化因子88(MyD88)以及肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)mRNA 表达的影响 ......