范 莉

    (天津市水阁医院产科，天津 300190)

    导乐陪伴分娩(doula accompanying delivery)是指由专业的导乐人员在产前、产时以及产后陪伴孕产妇的一种以产妇为中心的全新分娩模式[1]。导乐陪伴分娩在整个分娩过程中，持续不断的给予产妇生理、心理上支持，减少自然分娩各种干扰因素，充分发挥产妇的主动性、积极性，使产妇愉快的度过分娩期[2]。传统的导乐陪伴分娩模式较为单一，主要是由助产士作为导乐员。随着分娩服务模式的不断发展、围产保健模式的开展，导乐分娩模式也趋于多样化。本文以下总结导乐陪伴分娩研究，以期帮助产妇拥有一个更短、更容易、更健康的分娩过程，现综述如下。

    1 导乐模式

    1.1 一对一全程陪伴分娩 一对一全程陪伴分娩又称为责任制助产服务[3]。有研究指出[4]，选择经验丰富、有分娩史、有爱心的助产士或者医务人员。同时Steel A 等[5]研究显示，选择有分娩经历的助产士作为导乐人员，可促进产程顺利进展，利于与产妇产生共鸣，可显著降低剖宫产率。因为具有分娩经历的导乐陪伴人员，可切身体会产妇的感受，使导乐陪伴更具有针对性，充分发挥导乐陪伴的作用，具有临床应用的价值。

    1.2 三对一陪伴分娩 三对一陪伴分娩，即由一个助产士、一个产科主治医生以及产妇的亲属组成三人陪产团，全程陪伴产妇分娩[6]。徐丽[7]的研究主张丈夫或家属陪伴，产时有助产士、产科医生陪伴，利于产妇沟通交流，加之家属的陪伴，给予产妇较大的心理支持。朱碧琳等[8]报道指出，该导乐模式适用于大部分产妇，对确保母婴安全、健康，提高阴道分娩安全性方面具有积极的促进作用。因此，在临床中分娩过程中，三对一陪伴分娩具有良好的应用优势。

    1.3 多对一陪伴分娩 多对一陪伴分娩是在产程中，依据产妇的意愿选择2～3 位亲属陪伴，同时需要1个有分娩经验的助产士、经验丰富的产科医生共同陪伴整个产程 ......