张 黎，刘远程，赵兰兰

    (1.五洲妇儿医院健康管理中心，北京 100122；2.民航总医院呼吸内科，北京 100123)

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以持续气流受限致肺通气功能障碍为特征的常见呼吸系统疾病。细菌或病毒感染、吸入过敏源以及其他多种原因会引起COPD 患者症状加重或恶化，即为慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)。AECOPD 的大部分患者为老年人，其中很多人都存在一定的合并症，并且在住院治疗过程中经常大量应用抗生素、激素以及一些侵入性操作，在一定程度上增加了并发症的发生率，其中院内获得性下呼吸道感染是比较严重的并发症之一，尤其是感染念珠菌后，会进一步增加治疗的难度，严重影响AECOPD 患者的预后，增加病死率[1]。下呼吸道念珠菌定植或感染是增加患者病死率的重要原因，同时导致患者个人以及国家的医疗费用和经济负担都随之增加。念珠菌定植或感染影响患者预后的机制主要是引起下呼吸道的免疫防御功能明显下降，导致治疗难度增加。因此，本研究将民航总医院2016 年1 月-2018 年12 月因AECOPD 住院的277 例患者作为研究对象，对下呼吸道标本念珠菌阳性和真菌阴性患者的临床资料和相关因素进行统计学分析，具体如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2016 年1 月-2018 年12月民航总医院收治的277 例AECOPD 住院患者，将下呼吸道标本念珠菌阳性的168 例患者设为试验组，将下呼吸道标本真菌阴性的109 例患者设为对照组。纳入标准：①因AECOPD 住院，符合COPD 诊断标准。COPD 诊断标准：任何有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰症状，和/或有危险因素接触史者(宿主因素、吸烟、职业、室内/外污染)，肺功能检查支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%可确诊[2]；急性加重定义为急性起病 ......